非藥物療法治療艾滋病脾氣虛腹瀉的臨床觀察*

張 敏，郭會軍，陳秀敏，張 麗，王丹妮，田愛玲，劉靜靜

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院艾研中心，鄭州 450000)

非藥物療法治療艾滋病脾氣虛腹瀉的臨床觀察*

張 敏，郭會軍，陳秀敏△，張 麗，王丹妮，田愛玲，劉靜靜

(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院艾研中心，鄭州 450000)

目的:探討非藥物療法在艾滋病脾氣虛腹瀉患者中的臨床效果。方法:選擇符合艾滋病脾氣虛腹瀉診斷標準患者30例，按隨機數(shù)字表法分為艾灸組15例，穴位貼敷組15例;艾灸組選取穴位后點燃艾條灸約30 min，穴位貼敷組將藥物調(diào)成糊狀貼于神闕穴紗布覆蓋固定。結(jié)果:治療后艾灸組總有效率86.7%，穴位貼敷組總有效率66.7%，治療時間比較艾灸組與穴位貼敷組治療時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:艾灸療法和穴位貼敷在艾滋病脾氣虛腹瀉治療方面具有一定療效，值得臨床中推廣。

非藥物療法;艾滋病;脾氣虛腹瀉;治療

艾滋病發(fā)病期常合并出現(xiàn)各種臨床癥狀，腹瀉是艾滋病患者的常見癥狀，特別是慢性腹瀉是艾滋病患者主要的指征性疾病和常見機會性感染之一［1］。筆者于2013年6月至2013年9月期間觀察了非藥物療法治療艾滋病患者合并脾氣虛腹瀉30例，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2013年9月期間觀察30例艾滋病合并脾氣虛腹瀉的患者，按隨機數(shù)字表法分為2組。其中艾灸組15例，男10例，女5例，年齡(51.07±8.99)歲;穴位貼敷組15例，男7例，女8例，年齡(49.87±10.14)歲。2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫(yī)診斷標準 參考艾滋病診療指南(2011版)［2］和艾滋病腹瀉診斷標準:確診為艾滋病者;大便每日3次以上(包括3次)，質(zhì)稀不成形，便量增加者;腹瀉持續(xù)時間1個月以上者。

1.2.2 中醫(yī)證候診斷標準 參考2002年版的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］制定艾滋病脾氣虛腹瀉中醫(yī)診斷標準:①腹瀉表現(xiàn)為大便溏瀉或大便清稀、完谷不化，或大便溏爛、先硬后溏、時溏時硬，大便每日3次以上，持續(xù)時間3周;②脾氣虛表現(xiàn)為體倦乏力或神倦懶言，或胃納減少或食欲減退，或食后腹脹，或午后腹脹;③舌質(zhì)淡、舌體胖或有齒痕，苔薄白或白膩;④脈細弱或濡、或微、或虛、或緩。艾滋病脾氣虛腹瀉的診斷需同時具備上述4項條件。

1.3 治療方法

1.3.1 艾灸療法 艾條灸、艾條點燃后距穴位皮膚約5 cm，以微熱不痛為度，時間約30 min，以皮膚潮紅為度。每日灸治1次，10 d為1個療程，療程間隔3 d。

1.3.2 穴位貼敷 敷臍藥物:黨參50 g，白術(shù)60 g，茯苓60 g，陳皮30 g等。將自制中藥粉碎并研成細末，每次取用藥粉5 g少量醋調(diào)成糊狀敷臍，用保鮮膜及紗布覆蓋、膠布固定。每次6 h，每日1次，7 d為1個療程，2個療程之間間隔3 d。

1.3.3 綜合治療 患者在艾灸療法和穴位貼敷的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情給予中藥湯劑治療;西醫(yī)治療根據(jù)患者具體情況開展高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)、抗機會性感染治療等，對腹瀉脫水患者及時糾正水、電解質(zhì)紊亂。

1.4 療效評價標準

臨床痊愈:癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%;顯效:癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%;有效:癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%;無效:癥狀、體征均無明顯改善甚至加重，證候積分減少不足30%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 2種非藥物療法的治療時間和臨床療效比較

表1顯示，臨床療效方面，經(jīng)治療后艾灸組患者總有效率 86.67%，穴位貼敷組患者總有效率66.67%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05);治療時間方面，經(jīng)過3個療程治療后，艾灸組患者治療時間與穴位貼敷組治療時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

艾滋病腹瀉屬于中醫(yī)“泄瀉”范疇。周立華［4］等認為艾滋病腹瀉的病機是脾虛濕盛，賈新亭［5］等認為艾滋病患者因HIV侵犯脾胃、傷及正氣導(dǎo)致脾胃運化失司而致泄瀉，因此健脾益氣是治療艾滋病脾虛腹瀉的主要方法之一。

中醫(yī)認為艾灸具有散寒通絡(luò)、活血逐痹、回陽固脫、消瘀散結(jié)的功效。實驗研究表明，艾灸具有抗感染、抗自身免疫、抗過敏反應(yīng)、抗衰老等作用，主要通過調(diào)節(jié)體內(nèi)失衡的免疫功能，增強機體非特異性和特異性免疫功能的作用，從而達到防病治病的功效［6］。王慶雷［7］等研究總結(jié)艾灸有提高機體免疫力、增強體質(zhì)、減少并發(fā)癥、提高生存質(zhì)量等作用。

神闕穴位于腹之中部，為中、下焦之樞紐，臨近腸胃，有健脾和胃、理腸止瀉之功，多用于泄瀉等治療。神闕穴位貼敷以臍部經(jīng)絡(luò)分布和解剖特點為基礎(chǔ)，利用藥物的刺激性作用，使得辨證所得藥物更易穿透和進入人體內(nèi)部，并通過經(jīng)絡(luò)有效的傳遞藥物到達所需的臟腑組織，使得局部藥物濃度增高［8］。

本次觀察表明，艾灸療法在臨床治療效果上優(yōu)于穴位貼敷療法。艾灸療法與穴位貼敷法都是療效顯著、副作用小、操作簡便、易于患者接受且無痛無創(chuàng)的中醫(yī)外治法，同時還能降低醫(yī)護工作者職業(yè)暴露的危險性，值得在臨床推廣使用。

［1］倪量，萬鋼，王融冰，等.311例艾滋病相關(guān)腹瀉的中醫(yī)證候特點研究［J］.北京中醫(yī)藥，2011，30(5):323-325.

2］中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會艾滋病學(xué)組.艾滋病診療指南(2011版)［J］.中華傳染病雜志，2011，29(10):629-640.

［3］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:139-142.

［4］周立華，唐英，楊國紅，等.中醫(yī)藥治療艾滋病相關(guān)性腹瀉臨床研究［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2007，14(9):12.

［5］賈新亭，付芳玉，郭震，等.中藥治療艾滋病腹瀉探討［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2007，3(7):60.

［6］河南省中醫(yī)藥治療艾滋病臨床專家組.益艾康膠囊對379例無癥狀期HIV感染者的干預(yù)［J］.中醫(yī)研究，2008，2l(3):31-33.

［7］王慶雷，路聚更，李中堂，等.艾灸結(jié)合中醫(yī)藥辨證論治對艾滋病中CD4的影響［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，18(6):57-58.

［8］宮錦汝，莊禮興，王笑丹.敷臍療法的作用機理探討［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2011，27(1):86.

Clinical observation on AIDS patients with spleen-deficiency diarrhea by the Non-drug therapy

ZHANG Min，GUO Hui-jun，CHEN Xiu-min△，ZHANG Li，WANG Dan-ni，TIAN Ai-ling，LIU Jing-jing
(AIDS treatment and Research Center，the First Affiliated Hospital of Henan University of TCM，Zhengzhou 450000，China)

Objective:To observe the clinical effect on AIDS patients with spleen-deficiency diarrhea by the Non-drug therapy.Methods:Select 30 patients with AIDS spleen-deficiency diarrhea who were in line with diarrhea diagnosis standard.They were randomly divided into moxibustion group(15 cases)and acupoint group(15 cases);Selected acupoints and lightded the moxa stick with moxibustion groups about 30 min of treatment time;Acupoint group was treated with the pasty drug on shenque acupoint and gauze covered and fixed.Results:After treatment，the total effective rate of moxibustion and acupoint group were 86.7%and 66.7%respectively;And there were no significant difference(P＞0.05)in the treatment time.Conclusion:Moxibustion and acupoint had certain effective in the AIDS patients with spleen-deficiency diarrhea and they are worth of popularization in clinic.

Non-drug therapy;AIDS;Spleen-deficiency diarrhea;Treatment

R593.32

:B

:1006-3250(2015)07-0865-02

2015-03-14

國家“十二五”科技重大專項子課題(2012ZX10005010-001-002)-中醫(yī)藥防治艾滋病臨床科研基地建設(shè);鄭州市科技創(chuàng)新團隊(10CXTD140)-艾滋病中醫(yī)藥防治基礎(chǔ)與臨床研究;河南省中醫(yī)藥科學(xué)研究專項課題(2014ZY02035)-基于判別方程的艾滋病常見脾氣虛證的臨床研究;國家自然科學(xué)基金青年基金項目(81102575)-無癥狀HIV感染者自然病程中相關(guān)免疫因子的表達和濕邪的相關(guān)性研究

張 敏(1985-)，女，河南商丘人，主管護師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事艾滋病臨床護理研究。

△通訊作者:陳秀敏(1967-)，女，河南商丘人，副主任護師，從事中醫(yī)防治艾滋病臨床護理研究與管理，Tel:0371-66264853，E-mail:chenxiumin717@126.com。