榮腦通絡益智湯配合益腎填精法治療慢性腦供血不足45例臨床觀察

賈東佩

(河南省南陽市中心醫(yī)院，河南南陽 473000)

榮腦通絡益智湯配合益腎填精法治療慢性腦供血不足45例臨床觀察

賈東佩

(河南省南陽市中心醫(yī)院，河南南陽 473000)

目的:觀察榮腦通絡益智湯配合益腎填精法治療慢性腦供血不足患者的臨床效果。方法:將2010年10月至2013年10月于我院接受治療的90例慢性腦供血不足患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例，對照組患者給予常規(guī)西藥治療，口服鹽酸氟桂利嗪膠囊，觀察組患者選用榮腦通絡益智湯聯(lián)合益腎填精法進行治療，比較2組患者的臨床療效。結果:觀察組治療總有效率高達95.56%，明顯優(yōu)于對照組82.22%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義。結論:選用中醫(yī)聯(lián)合治療能夠明顯改善患者的臨床癥狀，強化患者的認知水平，提升患者的生活質量，值得臨床推廣。

榮腦通絡益智湯;益腎填精法;慢性腦供血不足

慢性腦供血不足主要是由腦部缺氧、缺血所引起的腦功能性障礙疾病，病理機制為腦部整體水平在較長時間內持續(xù)處于低灌注狀態(tài)，并非局灶性腦缺血。患者的D-二聚體及纖維蛋白原異常是導致腦供血障礙產生的主要原因［1-2］。近年來有相關研究提示，慢性腦供血不足患者的血流動力學與血流變學均存在一定的異常反應，導致皮質萎縮，腦細胞出現(xiàn)慢性缺血缺氧現(xiàn)象引起頭部病理損傷，使患者出現(xiàn)認知功能障礙［3-4］。為研究治療慢性腦供血不足患者的有效方案，我院將近幾年來收治的90例患者進行了對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月至2013年10月在我院接受治療的90例慢性腦供血不足患者作為研究對象。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各45例。觀察組男性26例，女性19例;年齡在56～77歲之間，平均年齡(65.3±2.1)歲;病程在5個月～5年之間，平均病程(2.3±1.2)年。對照組男性28例，女性17例;年齡在55～78歲之間，平均年齡(64.2±2.6)歲;病程在4個月～6年之間，平均病程(2.4±1.1)年。所有患者均表現(xiàn)為肢麻、耳鳴、注意力不集中、心煩意躁、逆行性遺忘記憶力減退、失眠多夢、頭痛、頭昏、頭重等癥狀。2組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用常規(guī)西藥治療，口服鹽酸氟桂利嗪膠囊每日1次5 mg。觀察組患者使用榮腦通絡益智湯配合益腎填精法治療:熟地黃25 g，黃精24 g，黨參26 g，當歸12 g，白術13 g，蒲黃10 g，遠志11 g，菟絲子23 g，淫羊藿28 g，澤瀉10 g，甘草10 g，僵蠶10 g，枸杞子15 g，石菖蒲10 g。溫水沖服150 ml/劑，每日1劑，早晚2次服用。采用益腎填精法加減:麥冬15 g，茯苓12 g，山萸肉18 g，熟地黃32 g，黨參18 g，磁石14 g，珍珠22 g，五味子13 g，肉蓯蓉13 g，巴戟肉14 g，鹿角膠12 g，天門冬15 g，芡實10 g，覆盆子8 g。水煎服300ml/劑，每日1劑，早晚2次口服，2組患者療程均為1個月。

1.3 療效判斷標準

參照慢性腦供血不足疾病的臨床診療標準［3］。治愈:患者臨床癥狀基本消失;顯效:患者臨床癥狀改善情況相對明顯，病變程度改善顯著;有效:患者病變程度有所緩解;無效:患者臨床癥狀無任何改善，且病變程度改善情況不明顯。同時對所有患者認知功能進行評分，選用認知功能評定量表［5］，記錄2組患者治療前后評分改變情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料選用構成比(%)表示，組間比較進行χ2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較

表1顯示，納入本次研究的90例慢性腦供血不足患者在接受治療后，大部分患者臨床癥狀均有明顯改善。其中觀察組總有效率高達95.56%，對照組總有效率82.22%，觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。

2.2 2組患者治療前后認知功能評分比較

表2顯示，2組患者在接受治療前認知功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，在接受1個月的治療后，觀察組認知功能評分明顯上升，顯著高于對照組(P＜0.05)。

表1 2組患者治療效果比較(%)

表2 2組患者治療前后認知功能評分比較(±s，分)

表2 2組患者治療前后認知功能評分比較(±s，分)

組 別 例數(shù) 治療前 治療后觀察組45 25.61±1.03 36.12±2.39對照組 45 25.55±1.02 27.16±1.98 T—0.147 13.115 P—＞0.05 ＜0.05

3 討論

慢性腦供血不足為臨床較為常見的慢性缺血性腦血管疾病之一，常見于老年群體，起病初期臨床癥狀并不明顯，病情進展緩慢，呈漸進性加重表現(xiàn)［6-7］。有相關研究證實，人體若長時間處于腦灌注不足狀態(tài)，可使大腦皮質萎縮，嚴重情況下可導致腦梗死、老年癡呆等病癥發(fā)生，致殘率相對較高［8-9］。

慢性腦供血不足屬于中醫(yī)善忘、眩暈、癡呆范疇，其致病機制主要由血氣匱乏、精腎虧虛，久病則可能導致痰瘀阻絡甚至侵入肺腑。病性虛實相雜，以氣虛為主，以實為輔，治療多遵循補虛瀉實的原則［10-11］。榮腦通絡益智湯中黨參、白術健脾化痰、補腎益氣，當歸、熟地黃滋陰補血，枸杞子、黃精滋補肝腎，菟絲子補陽益陰［12-13］。煎服后有活血化瘀、益氣養(yǎng)神、滋陰補陽的效果，且有抗氧化、抗衰老的作用，強化人體記憶力，增強患者的認知功能。而益腎填精法有滋補真元、補氣益血的功效，能夠起到補腎養(yǎng)腎作用，明顯改善患者的臨床癥狀［14］。

在本組研究中，應用榮腦通絡益智湯聯(lián)合益腎填精法綜合治療，觀察組治療總有效率明顯優(yōu)于使用常規(guī)西藥治療的對照組患者，同時也進一步證實，選用中醫(yī)聯(lián)合治療能夠明顯改善患者的臨床癥狀，優(yōu)化患者的認知水平，縮短其恢復時間，提升患者的生活質量，值得臨床推廣［15］。

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［3］劉華新，孟鋆，李術先，等.榮腦通絡益智湯治療慢性腦供血不足患者62例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11 (21):28-29.

［4］王曉立，張學斌.益腎填髓法治療慢性腦供血不足40例［J］.中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè)，2009，11(23):34.

［5］丁晨云.中醫(yī)治療慢性腦供血不足研究纂要［J］.實用中醫(yī)內科雜志，2010，24(10):30-31.

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:1006-3250(2015)07-0884-02

2015-05-22

賈東佩(1971-)，男，河南南陽人，副主任醫(yī)師，醫(yī)學本科，從事神經內科的臨床與研究。