中醫體質辨識理論結合解郁合歡方劑治療失眠的臨床療效觀察

孫淑英

(青海省中醫院，西寧 810000)

中醫體質辨識理論結合解郁合歡方劑治療失眠的臨床療效觀察

孫淑英

(青海省中醫院，西寧 810000)

目的:觀察中醫體質辨識理論結合解郁合歡湯治療失眠的臨床療效。方法:選取2011年9月至2013年9月在我院治療的68例失眠患者作為研究對象，采用抽簽法將患者分為2組，對照組采用西藥治療，觀察組采用中醫體質辨識理論結合解郁合歡湯治療，采用匹茲堡睡眠質量評分評估2組患者治療前后的睡眠質量并觀察臨床療效。結果:治療前2組患者匹茲堡睡眠質量評分比較差異無統計學意義，但治療后觀察組匹茲堡睡眠質量(PSQL)評分明顯較對照組低，差異有統計學意義;觀察組總治療有效率94.12%，較對照組總治療有效率73.53%高，差異有統計學意義;2組患者在住院當天SDS評分差異無統計學意義;待治療后第6周末，觀察組SDS評分為(53.17±5.02)分，對照組為(60.38±4.86)分，2組間比較差異有統計學意義;觀察組在1年內復發1例(2.9%)，對照組復發5例(14.7%)，2組比較差異有統計學意義。結論:采用取中醫體質辨識理論結合解郁合歡湯治療失眠患者具有較好的臨床療效，有利于提高其睡眠質量，值得推廣使用。

失眠;解郁合歡湯;中醫體質辨識理論;匹茲堡睡眠質量評分

失眠是神經內科的常見病，隨著疾病的嚴重化發展，會影響患者的身心健康［1-2］。臨床以西藥治療為主，雖然能夠改善失眠狀態，但長期給藥治療易產生幻聽、抑郁等藥物副作用［3-4］。中醫學對治療失眠具有深入認識，但關于中醫體質辨識療法還相對較為復雜［5］。基于此，本文對我院中醫體質辨識理論結合解郁合歡湯治療失眠的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月至2013年9月在我院治療的失眠患者68例作為研究對象，其中男性41例，女性27例，年齡22～68歲，平均年齡(42.62±3.16)歲，病程為7個月至16年，平均病程(8.26±1.05)年。排除嚴重心肺功能障礙、過敏體質、中途退出治療、惡性腫瘤者。采用抽簽法將患者分為觀察組和對照組各34例，2組患者的基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用舒樂安定(國藥準字H10970410，上海先靈葆雅制藥有限公司生產)治療，口服2 mg/次，每日3次。觀察組采用中醫體質辨識理論結合解郁合歡湯治療。解郁合歡湯組成:黃連6 g，合歡花、青礞石、玫瑰花、丹參各15 g，大黃3 g，黃連6 g，黃芪12 g，郁金、天竺黃、半夏各9 g。根據中醫體質辨識理論取藥物行對癥治療，伴隨嚴重氣血瘀滯者取香附、佛手入藥;伴隨情志不舒者取合歡入藥;伴隨心神不寧者取豆豉、梔子入藥;伴隨邪氣外侵者取丹皮、生地入藥。取諸藥煎煮分2次服用，每次服用150 mL。

1.3 臨床觀察指標

觀察2組患者的臨床療效;采用匹茲堡睡眠質量(PSQL)評分標準評估2組患者治療前后睡眠質量，調查問卷內容包括實際睡眠時間、入睡時間、起床時間等，總分值為21分，分值越高睡眠質量越差。

1.4 臨床療效評價標準

本組臨床療效參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定。痊愈:實際睡眠時間≥6 h;有效:睡眠時間增加幅度≥3 h;顯效:睡眠時間增加幅度＜3 h;無效:實際睡眠時間比較差異無統計學意義。

1.5 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差(±s)表示，行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

表1顯示，觀察組治療總有效率94.12%，對照組治療總有效率73.53%，觀察組治療有效率較對照組高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 PSQL評分

表2顯示，2組患者治療前PSQL評分比較差異無統計學意義(P＞0.05);經治療觀察組PSQL評分(4.29±1.96)，對照組PSQL評分(10.64±2.05)，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床研究表明，長期失眠會導致患者出現精神壓力過大、情緒暴躁等癥狀［6-7］。臨床常取西藥如舒樂安定等藥物治療，雖然能夠改善患者的失眠癥狀，但隨著治療時間的延長，患者往往會伴隨出現多種不良藥物反應，如記憶力下降、藥物成癮、精神異常［8-9］。另有研究報道，取中藥辨證治療失眠，具有療效好、安全性高、副作用少等特點［10-11］。中醫學認為失眠屬于“不寐”范疇，與臟腑功能失調、情志不舒、疲勞等因素存在直接關系，臨床可遵循“補脾養胃、祛邪熱、寧神”等原則開展臨床治療。

表1 2組患者臨床療效比較(%)

表2 2組患者治療前后PSQL評分比較

解郁合歡湯由黃連、青礞石、合歡花、玫瑰花、丹參、大黃、黃連、黃芪、郁金、天竺黃、半夏組成，諸藥不僅具有祛痰、解熱、降火的作用，還能有效改善脾胃受損癥狀，達到改善患者睡眠質量的目的［12-13］。中醫體質辨識理論可對患者的病因、證型等進行分析，根據疾病間的差異進行對癥治療，在疑難雜癥的治療中具有較高的應用價值［14-15］。目前，中醫體質辨識理論的臨床應用價值已得到證實。中醫學者認為，陰陽、氣血、津液是生命的物質基礎，因此發生類型相同的患者，其發病證型往往存在較大差異，若未進行對癥治療往往會增加患者的治療周期。有學者對中醫體質辨識理論在偏頭痛中的應用發現，可基于患者的發病證型取對癥藥物改善其體質，進而達到控制疾病發展的目的。

本文顯示，治療前2組患者匹茲堡睡眠質量評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)，但治療后觀察組匹茲堡睡眠質量(PSQL)評分明顯較對照組低，差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組總治療有效率94.12%，較對照組總治療有效率73.53%高，差異有統計學意義(P＜0.05);2組患者在住院當天SDS評分比較差異無統計學意義(P＞0.05);待治療后第6周末，觀察組SDS評分(53.17±5.02)分，對照組(60.38±4.86)分，2組間比較差異有統計學意義(P＜0.05);觀察組在 1年內復發 1例(2.9%)，對照組復發5例(14.7%)，2組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

我院對近2年收治的68例失眠患者進行了對照治療，研究中醫體質辨識理論結合解郁合歡湯與西藥在失眠中的應用價值，發現觀察組患者的臨床療效與睡眠改善質量均與對照組存在顯著差異，與王琦教授［5］的研究結果相符，說明根據失眠患者的臨床體征進行解郁合歡湯加減治療，能夠提高患者的生活質量。

綜上所述，采用中醫體質辨識理論結合解郁合歡湯開展臨床治療，能夠有效地提高失眠患者的睡眠質量，值得推廣使用。

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2015-02-24

孫淑英(1970-)，女，青海人，副主任醫師，醫學本科，從事中醫腦病、中醫保健的臨床與研究。