菊花茶調散聯合針刺治療偏頭痛90例臨床觀察

孫超群

(河南省洛陽市中醫藥學校中醫臨床教研室，河南 洛陽 471400)

偏頭痛是臨床常見病和多發病，是以反復發作一側或雙側頭痛為特征的神經、血管功能障礙性疾病，嚴重影響患者的日常學習和生活?，F代醫學多采取對癥治療，但有效率低，易出現耐藥，副作用較大，而中醫以其安全、高效的特點逐漸得到臨床越來越多的認可［1－2］。2010－06—2013－06，筆者采用菊花茶調散聯合針刺治療偏頭痛90例，并與采用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療90例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部180例均為河南省洛陽市中醫藥學校附屬醫院內科門診患者，隨機分為2組。治療組90例，男43例，女47例;年齡19～65歲，平均(36.93±8.42)歲;病程1～17年，平均(8.3±5.7)年。對照組90例，男41例，女49例;年齡22～67歲，平均(34.50±9.17)歲;病程1～16年，平均(9.1±6.1)年。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 西醫診斷參照2004年國際頭痛學會制訂的國際頭痛疾病分類第二版(ICHD－Ⅱ)中偏頭痛的診斷標準［3］;中醫診斷參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)［4］。排除由于原發性高血壓病、腦血管意外、腦腫瘤、頸椎病、感染性疾病等所引起的頭痛者;孕婦及凝血功能障礙者。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予鹽酸氟桂利嗪膠囊(天津藥業集團新鄭股份有限公司，國藥準字H20067316)5 mg，每日1次口服。

1.3.2 治療組 予菊花茶調散聯合針刺治療。菊花茶調散藥物組成:川芎20 g，薄荷15 g，荊芥15 g，羌活 10 g，防風 15 g，細辛 6 g，白芷 10 g，炙甘草10 g，菊花10 g，僵蠶10 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次溫服。針刺取穴:取雙側至陰、液門、中渚、風池、合谷、太溪、血海、太沖及百會。操作方法:左手指壓穴位，以75%乙醇穴位常規消毒，右手持針快速刺入皮膚，留針30 min，每隔5 min捻轉1次，平補平瀉，以患者能耐受為度，每日1次。

1.3.3 療程 2組均連續治療4周后統計療效。

1.4 觀察指標及方法 觀察2組頭痛發作情況，并采用疼痛視覺模擬評分法(VAS)［5］對患者治療前后頭痛程度進行評分。

1.5 療效標準 臨床痊愈:頭痛及伴隨癥狀消失;顯效:疼痛強度及伴隨癥狀明顯減輕，發作次數減少，持續時間減少2/3以上;有效:頭痛有所減輕，發作間隔時間延長，持續時間減少1/3以上;無效:疼痛無顯明變化或加重，發作次數增加，持續時間延長［4］。

1.6 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗;計數資料率的比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 見表1。

表1 2組療效比較 例(%)

由表1可見，2組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

2.2 2組治療前后頭痛VAS評分比較 治療組90例，治療前VAS評分(7.52±1.03)分，治療后(3.56±0.97)分;對照組90例，治療前VAS評分(7.61±1.15)分，治療后(5.77±1.42)分。2組治療后VAS評分與本組治療前均明顯降低比較差異均有統計學意義(P＜0.05)，且治療組降低更明顯(P＜0.05)。

3 討論

偏頭痛是由血管舒縮功能障礙引起的一種以頭部發作性疼痛為主要表現的頑固性疾病。偏頭痛病因病機尚不明確，很多因素可誘發或加重偏頭痛的發作，如體內激素水平變化、天氣變化、睡眠與飲食不規律、劇烈的情緒波動等。偏頭痛對癥治療的目的在于消除、抑制或減輕疼痛及伴隨癥狀。鹽酸氟桂利嗪為選擇性鈣拮抗劑，可阻滯過量的鈣離子跨膜進入細胞內，改善腦微循環及神經元代謝，抑制腦血管痙攣、血小板凝聚及血液黏滯度增高等，對偏頭痛的治療具有很好的臨床療效［6］。

偏頭痛屬中醫頭風、腦風范疇。中醫學認為，頭為諸陽之會，神明之府，腦為髓海，五臟精華之血、六腑清陽之氣皆會于頭，氣血暢通，腦海清靈，則神清氣爽;氣血凝滯，脾虛痰濁，邪阻脈絡，清竅不利，則發為頭痛。故偏頭痛的發生與臟腑、氣血、痰濁、瘀血密切相關［7］。菊花茶調散出自明·《銀海精微》，是由《太平惠民和劑局方》中川芎茶調散加味而成。方中川芎活血化瘀，開郁止痛，下行血海，上行頭目，能引清輕之氣上行于腦，為治頭痛的要藥;薄荷、菊花疏散風熱，清利頭目;荊芥、防風、羌活祛風解表，勝濕止痛;細辛、白芷祛風散寒，通竅止痛;僵蠶熄風解痙止痛;甘草調和諸藥。全方共奏清利頭目、祛風通絡止痛之功?，F代醫學研究表明，針刺能調整交感神經，使腦部血管舒縮功能恢復正常，使局部組織微循環改善，解除血管的痙攣狀態［8－9］。我們所取穴位中至陰上清頭目，下調胞產;液門清頭目，利三焦，通絡止痛;中渚清熱通絡，開竅益聰;風池醒腦開竅，疏風清熱;合谷通經活絡，舒筋利節;太溪滋陰益腎，清熱安神;血海調經統血，健脾化濕，祛風除濕;百會熄風醒腦;太沖鎮肝熄風，清利頭目。菊花茶調散聯合針刺治療偏頭痛是通過中藥和經穴雙重途徑來發揮作用，消除經脈瘀阻，從而起到疏通經絡、祛風止痛的功效。

本研究結果表明，菊花茶調散聯合針刺治療偏頭痛臨床療效明顯優于鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，可以更好的緩解患者頭痛，改善臨床癥狀，促進病情恢復，值得臨床借鑒參考。

［1］ 黃小星，陳寶田，陳敏，等.237例成人偏頭痛中西醫完全病史研究［J］.中國全科醫學，2013，16(7):828－831.

［2］ 楊雄慶.針刺對偏頭痛的臨床療效觀察［J］.浙江中醫藥大學學報，2013，37(5):617－619.

［3］ Olesen J，Steiner TJ.The International classification of headache disorders，2nd edn(ICDH－ II)［J］.J Neurol Neurosurg Psychiatry，2004，75(6):808－811.

［4］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［S］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:105－109.

［5］ Van Roo JD，Lazio MP，Pesce C，et al.Visual Analog Scale(VAS)for Assessment of Acute Mountain Sickness(AMS)on Aconcagua［J］.Wilderness Environ Med，2011，22(1):7－14 ﹒

［6］ 于生元，董釗，李焰生，等.鹽酸氟桂利嗪預防性治療偏頭痛的療效和安全性［J］.中國疼痛醫學雜志，2007，13(4):199－201.

［7］ 陳沖，楊思進.偏頭痛中醫藥臨床治療進展［J］.遼寧中醫藥大學學報，2011，13(6):260－262.

［8］ 方海亮，沈燕，揚沙，等.談針灸治療偏頭痛的臨床設計［J］.中華中醫藥雜志，2013，28(4):883－886.

［9］ 陳勤，梁繁榮，鄭暉，等.針灸治療偏頭痛的腧穴分類應用研究［J］.浙江中醫雜志，2013，48(6):442－445.