2011至2013年抗腫瘤藥物使用情況分析

2015-04-07 09:35:53徐艷艷倪美鑫郭小紅梅丹

河北醫藥 2015年9期

徐艷艷　倪美鑫　郭小紅　梅丹

作者單位: 226361江蘇省南通市腫瘤醫院藥劑科

徐艷艷倪美鑫郭小紅梅丹

作者單位: 226361江蘇省南通市腫瘤醫院藥劑科

【摘要】目的分析2011至2013年抗腫瘤藥物使用情況，為臨床合理用藥提供參考。方法利用計算機藥品管理系統匯總2011至2013年抗腫瘤藥物的應用數據，并進行統計分析。結果2011至2013年抗腫瘤藥物銷售金額逐年遞增，連續3年金額排名第一的均為其他類抗腫瘤藥物及輔助用藥，DDDs排序前4位的均為他莫昔芬、平消膠囊、消癌平膠囊、去甲斑蝥酸鈉。結論我院抗腫瘤藥物的使用符合當前國內該類藥品的消耗總趨勢，使用情況基本合理。

【關鍵詞】抗腫瘤藥; DDDs;用藥分析

E-mail: xuyanyan7111@126.com

化療在惡性腫瘤的治療中占有重要地位，與手術治療及放射治療并列，成為惡性腫瘤治療的三大手段之一。目前臨床常用的抗腫瘤藥物有近百種，按國家傳統藥物分類原則目前將抗腫瘤藥物主要分為六大類，即烷化劑、抗代謝藥物、抗腫瘤抗生素、植物類藥物、激素類、其他類及輔助治療藥物(主要包括免疫制劑，中藥制劑，部分升白劑)。由于抗腫瘤藥物具有致癌、致畸、生殖毒性、低劑量時致系列器官毒性的特點，做到安全、有效、合理、經濟使用抗腫瘤藥物，提高腫瘤患者的依從性，延長其的生存期，提高患者生活質量，減輕患者經濟負擔具有重要意義［1］。本文特探討我院抗腫瘤藥物的使用特點和發展趨勢，以期為合理安全使用抗腫瘤藥物提供依據。

1　資料與方法

1.1資料來源從我院計算機藥品信息管理數據庫中提取2011至2013年的用藥數據記錄，包括藥品名稱、規格、劑型、銷售數量和銷售金額等資料。所有數據均采用Excel 2003軟件進行計算、排序、統計等處理。

1.2方法

1.2.1限定日劑量(DDD)法:采用WTO推薦的限定日劑量(DDD)法，以，限定日劑量(DDD)、用藥頻度(DDDs)和日用藥費用(DDC)為評價指標，對抗腫瘤藥物的應用現狀進行分析。

1.2.2DDD值: DDD值是指達到主要治療目的用于成人的平均日劑量，因抗腫瘤藥物的DDD值缺少法定數據，而抗腫瘤藥物通常以體表面積按療程使用，故其值主要參照第17版《新編藥物學》或《中國藥典·臨床用藥須知》(2010年版)推薦的成人平均日劑量，未收載的藥品參考藥品說明書里推薦的成人常規劑量間歇治療藥物的DDD值為1次劑量除以間歇天數。

1.2.3DDDs值和DDC值DDDs=藥品的消耗總用量/該藥的DDD值(DDDs值可以從側面反映該藥的使用情況，DDDs值越大說明該藥的用藥頻率越大，一定程度上表示臨床對其選擇傾向性也越大。同一藥物不同規格、不同廠家均分別計算DDDs后相加得該藥的總DDDs，同一品種不同給藥途徑則分別計算，DD值可以從側面反映患者及患者家屬所承受的經濟負擔，DDC值越大說明該藥的日用藥費用越大)。

DDC=藥品銷售金額/該藥的DDDs值

2　結果

2.12011至2013年抗腫瘤藥物金額連續3年抗腫瘤藥物銷售金額呈逐年增加趨勢。見表1。

表1　2011至2013年抗腫瘤藥物銷售金額

2.22011至2013抗腫瘤藥物的使用情況2011至2013年我院主要抗腫瘤藥物都為其他類抗腫瘤藥物及輔助治療藥物，占抗腫瘤藥物的50%～60%。見表2。

2.32011至2013年DDDs排名前10位的抗腫瘤藥物及DDC 2011至2013年我院抗腫瘤藥物DDDs位居前4的均為枸櫞酸他莫昔芬、平消膠囊、消癌平膠囊、注射用去甲斑蝥酸鈉。見表3。

3　討論

隨著現代科技醫學的發展，腫瘤治療的手段不再單一化，抗腫瘤聯合療法以及聯合用藥非常普遍。由表1可見，2011至2013年，我院抗腫瘤藥物用藥金額增長較快，抗腫瘤藥物在全院藥品銷售中所占比例也逐漸增長。我院為三甲腫瘤專科醫院，近年來醫院臨床設施的調整，新型設備的引進，新型靶向藥物的增加，服務水平的提高，加之醫療報銷政策等原因，我院腫瘤病患不斷增多，抗腫瘤藥物用藥金額不斷上升，可見腫瘤科在我院有著舉足輕重的地位。

由表2可以看出，2011至2013年無論在使用的品種數還是銷售金額，其他類抗腫瘤藥物及輔助用藥均占首位并逐年增多。這是因為輔助用藥具有免疫機能調節作用，可減少放療、化療的毒副作用，提高患者的耐受性和生存質量，并且由于輔助用藥的新品種發展較快，價格較高，以至抗腫瘤輔助用藥消耗金額的持續增長［2］。植物類藥物、抗代謝藥物、靶向單抗制劑銷售金額逐年上升，但抗生素類變化不大。抗代謝藥物交叉耐藥性較小，植物類藥物是從天然植物中提取有效抗癌成分，不良反應較小，因此臨床應用廣泛［3］。而烷化劑則每年呈下降趨勢，這可能是因為此類藥物在抑制增生活躍的腫瘤細胞的同時，對增生較快的正常細胞例如骨髓細胞、腸上皮細胞等也同樣產生抑制，有較嚴重的毒副作用，患者耐受性差，限制了臨床上的使用。

2011至2013年抗腫瘤藥物DDDs位居前4的均為枸櫞酸他莫昔芬、平消膠囊、消癌平膠囊、注射用去甲斑蝥酸鈉。他莫昔芬為激素類抗腫瘤藥物，用于乳腺癌術后輔助治療。通常激素選擇性作用于相應組織的腫瘤，對正常組織不會產生抑制作用，不會引起骨髓抑制，無胃腸黏膜及毛囊細胞增殖受到抑制所導致的不良反應，故臨床上應用廣泛［1］。中藥類抗腫瘤藥物在臨床使用種顯示了一定的特色和優勢，多種抗腫瘤中藥品種在臨床上顯示較好的療效［4］，例如平消膠囊與消癌平膠囊均為抗腫瘤中藥制劑，對腫瘤具有一定療效，可以配合放、化療，且臨床上不良反應較輕，患者依從性好。斑蝥的臨床應用也越來越多，除抗癌外，尚有抗病毒、抑真菌、升高白細胞等多種活性。

由上可見，我院抗腫瘤藥物的用藥趨勢基本符合我國當前藥品消耗總趨勢。抗腫瘤藥物正從傳統的細胞毒性藥物向針對機制的多環節作用的新型抗腫瘤藥發展［5］，例如靶向治療藥物等正逐漸進入臨床，新型藥物的廣泛使用必將造福腫瘤患者，減少化療藥物引起的毒副反應，提高患者的生活質量。