兩種血細胞分析儀尿紅細胞參數檢測比對分析

李鐵民　王淑仙　梁淑新　楊超　朱姍姍　丑廣程

作者單位: 071000河北省保定市，河北大學附屬醫院檢驗科

兩種血細胞分析儀尿紅細胞參數檢測比對分析

李鐵民王淑仙梁淑新楊超朱姍姍丑廣程

作者單位: 071000河北省保定市，河北大學附屬醫院檢驗科

【摘要】目的探討兩種不同型號血細胞分析儀Sysmex XS-800i和Beckman Coulter LH750尿紅細胞參數檢測性能差異。方法部分參照NCCLS EP9-A2文件以40份患者標本進行兩種血細胞分析儀尿紅細胞參數檢測性能比對。檢測參數包括紅細胞計數RBC，平均紅細胞體積MCV，紅細胞體積分布寬度RDW-CV等，檢測結果進行配對樣本t檢驗。結果LH750測得尿紅細胞RBC為(0.0360±0.0342)×10(12)/L，MCV為(85.641±10.469) fl，RDW為(17.19 ±5.31) %; XS-800i測得尿紅細胞RBC為(0.0208±0.0288)×10(12)/L; MCV為(93.524±13.596) fl，RDW為(15.97±4.97) %;比對結果顯示兩儀器間尿紅細胞RBC、MCV、RDW-CV檢測差異均有統計學意義(P＜0.01，n=40; P＜0.001，n=17; P＜0.01，n=10)。結論Sysmex XS-800i和Beckman Coulter LH750兩型號血細胞分析儀尿紅細胞參數的檢測性能存在一定差異，在實際應用中應予以重視。

【關鍵詞】血細胞分析儀;尿;紅細胞;比對

E-mail: meilidetianshi0312@163.com

血尿是由不同病因引起的一種臨床癥狀，按照血尿標本中紅細胞的形態特點可將其分為腎小球性血尿和非腎小球性血尿。通過紅細胞形態觀察來鑒別血尿來源的方法存在的不足主要是客觀性差，不同操作者間誤差較大［1，2］。而通過以血細胞分析儀對尿紅細胞參數進行定量檢測借以輔助鑒別血尿來源的方法具有客觀性好，重復性好的優點，可與形態觀察法聯合應用，取長補短［3］。但目前各實驗室使用的血細胞分析儀品牌眾多，型號不一，導致其檢測性能可能存在不同程度的差異。有研究曾發現血細胞分析儀進行尿紅細胞參數檢測時存在最低檢出限［4］。因此，有必要對不同型號血細胞分析儀尿紅細胞參數檢測性能進行比對，以探討由于儀器型號的不同可能導致的檢測性能差異對檢驗結果是否造成重大影響。本文對Sysmex XS-800i和Beckman Coulter LH750兩種型號血細胞分析儀進行尿紅細胞參數檢測性能進行比對，比對方案部分參照美國國家臨床實驗室標準化委員會(NCCLS) EP9-A2文件進行［5］。

1　資料與方法

1.1一般資料比對用標本均為我院門診和住院患者檢測后所剩余新鮮血尿標本，共40份。實驗于2014年7月14日至7月25日完成。

1.2儀器與試劑Beckman Coulter LH750血細胞分析儀及配套試劑(美國貝克曼庫爾特) ; Sysmex XS-800i血細胞分析儀及配套試劑(日本希森美康) ; O-lympus CX31顯微鏡(日本奧林巴斯) ;各儀器工作正常、質控合格。

1.3方法

1.3.1血尿標本確定:經兩名技術熟練檢驗師通過人工鏡檢確認血尿標本，對標本內紅細胞數量及形態特點不做要求。每份標本檢測均于30 min內完成。

1.3.2血尿標本紅細胞參數測定:入選的每份血尿標本檢測前均充分混勻。以LH750血細胞分析儀為1號機，XS-800i血細胞分析儀為2號機，兩臺儀器均以全血模式手工進樣進行檢測。每份標本于每臺儀器均進行兩次檢測，檢測順序為1號機、2號機、2號機1號機。檢測參數包括紅細胞計數(red blood cel count，RBC)、平均紅細胞體積(mean corpuscular vol ume，MCV)及紅細胞體積分布寬度(red blood cell vol ume distribution width，RDW)等。

1.3.3數據處理:當兩儀器同一標本相同參數均檢出時，該數據計入比對范圍，但是XS-800i進行尿紅細胞MCV檢測時存在當尿紅細胞計數低于一定數值時檢測結果為固定值100 fl的現象［4］，故本研究中當XS 800i檢出標本MCV為100 fl且RDW未檢出時按MCV未檢出對待，不納入比對范圍。

1.4統計學分析應用SPSS 19.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩種血細胞分析儀血尿標本紅細胞計數比對結果Sysmex XS-800i和Beckman Coulter LH750進行血尿標本尿紅細胞計數檢測時其結果差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2.2兩血細胞分析儀血尿標本平均紅細胞體積比對結果本研究40例標本中，LH750檢出尿紅細胞MCV者34例; XS-800i檢出尿紅細胞MCV者31例，而其中14例MCV報告值為100 fl而未同時檢出RDW，按納入規則此14例不列入比對，故僅有17例為兩臺血細胞分析儀共同檢出尿紅細胞MCV，數據可納入比對。本研究中，兩儀器檢測尿紅細胞MCV結果差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

2.32血細胞分析儀血尿標本紅細胞體積分布寬度比對結果本研究40例標本中，LH750檢出RDW-CV 者34例，XS-800i檢出RDW-CV者10例，兩儀器共同檢出尿紅細胞RDW-CV者共10例，兩儀器檢測結果差異有統計學意義(P<0.01)。見表1。

表1　Sysmex XS-800i和Beckman Coulter LH750尿紅細胞參數檢測比對結果　±s

表1　Sysmex XS-800i和Beckman Coulter LH750尿紅細胞參數檢測比對結果　±s

指標　單位　LH750　XS-800i　t值　P值RBC(n=40)　×1012/L 0.0360±0.0342　0.0208±0.0288　9.527　0.000 MCV(n=17)　fl　85.641±10.469　93.524±13.596　－7.018 0.000 RDW-CV(n=10)%17.19±5.31　15.97±4.97　5.097　0.001

3　討論

尿紅細胞參數檢測可用于血尿來源輔助鑒別［6，7］，而其檢測結果與所使用的儀器性能直接相關。不同實驗室間及同一實驗內存在血細胞分析儀型號、品牌的差異，這種差異對尿紅細胞參數檢測結果的準確性和一致性存在何種影響應當明確，以避免同一患者標本在不同儀器檢測得到不同結果甚至造成血尿來源判斷相反的情況發生。

血細胞分析儀間性能比對有標準化程序［8，9］。NCCLS的EP9-A2文件［5］提供了以患者標本進行儀器性能比對的方案，其中對血細胞分析儀給定了血紅蛋白、紅細胞計數、白細胞計數及血小板計數的比對標準，此標準可適用于全血標本比對，對于以尿液為基質的血尿標本是否適用該文件并未提出。而不同血細胞分析儀對血尿標本的檢測性能差異又是不得不重視的。因此，本研究在進行比對時僅部分采納了EP9-A2文件的方案，在比對結果的判斷標準上采用了兩樣本配對t檢驗的方式，是否妥當，有待進一步研究。

本研究結果顯示，兩臺血細胞分析儀在進行以尿液為基質的血尿標本紅細胞參數檢測時，其性能存在一定差異。其中，紅細胞計數比對結果顯示XS-800檢出值低于LH750檢出值;平均紅細胞體積比對結果顯示XS-800i檢出值高于LH750檢出值;紅細胞體積分布寬度比對結果顯示XS-800i檢出值低于LH750檢出值。40例標本中LH750可檢出34例標本的MC 及RDW-CV兩參數; XS-800i則檢出31例標本的MC但其中有14例并未同時檢出RDW-CV，檢出RDW-C僅有10例。從比對結果來看，LH750在一定程度上性能較好，但尚不能簡單認為兩儀器間孰優孰劣，只能說明兩臺儀器在進行血尿紅細胞參數檢測時存在性能差異。而這一差異是否對血尿來源判斷造成根本性影響本研究尚不能得出結論，需進一步研究證實。

通過對不同品牌、不同型號血細胞分析儀進行尿紅細胞參數檢測性能比對，可為以定量尿紅細胞參數輔助鑒別血尿來源的方法逐步實現標準化提供一定資料。本研究采用的比對方法作為一種嘗試，也有待于探討改進，以最終符合相關文件的規范化要求。

參考文獻

1李小斌，夏運成，姜文玲，等.UF-1000i尿有形成分分析儀和相差顯微鏡法對血尿來源定位的方法學評價.實用醫學雜志，2013，29 3597-3600.

2朱云鳳，唐燕.血尿的實驗室檢驗及臨床應用探討.檢驗醫學與臨床，2013，10: 842-844.

3李偉，張金彪，代榮琴.血細胞分析儀檢測血尿患者紅細胞平均體積與紅細胞體積分布寬度的臨床診斷價值.中國醫師雜志，2013，15 1392-1394.

4李鐵民，丑廣程，劉淑卓，等.某血細胞分析儀尿紅細胞MCV及RD檢出限探討.國際檢驗醫學雜志，2014，35: 747-749.

5 National Committee for Clinical Laboratory Standards Methed compariso and bias estimation using patient samples.Approved gudieline.NCCLS EP9-A2.2002.

6楊東升.尿紅細胞MCV及RDW-SD對血尿來源的診斷價值探討.方藥學，2013，10: 85.

7布威海麗且姆·圖魯普.測定自身血和尿紅細胞MCV及其比值區分血尿的原因.中國保健營養，2014，24: 4004.

8張海燕，胡曉云.兩臺血細胞分析儀檢測結果比對分析.醫藥前沿2014，4: 228-229.

9吳志平，唐吉斌，王傳發，等.醫療機構內不同血細胞分析儀的結果比對與溯源性評價.安徽醫學，2014，35: 713-716.

(收稿日期:2014－10－20

通訊作者:丑廣程，071000河北省保定市，河北大學附屬醫院;

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.09.035

【文章編號】1002－7386(2015) 09－1380－02

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R 446.12