糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察及護理

任鳳杰關玲

作者單位: 066000河北省秦皇島市第一醫院眼科

糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察及護理

任鳳杰關玲

作者單位: 066000河北省秦皇島市第一醫院眼科

【摘要】目的探討超生乳化術治療糖尿病性白內障患者的術后角膜水腫情況及其護理的有效方法。方法選取2012年1月至2013年11月接受超聲乳化手術治療后出現角膜水腫的86例糖尿病性白內障患者作為研究對象，按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組43例，針對對照組給予常規的基礎護理，對觀察者則在其基礎上加強術后角膜水腫的觀察，做好圍手術期的全面護理，對比觀察2組患者的護理效果。結果觀察組治療效果與護理效果明顯優于對照組(P＜0.05)。觀察組及對照組進行治療前及治療后的眼壓對比均有了明顯的降低(P＜0.05)，而觀察組相對于對照組眼壓降低更加明顯(P＜0.05)，觀察組患者術后視力明顯上升，而對照組手術后的視力與術前上升不明顯，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論為降低術患者術后角膜水腫的發生率，需采取全面綜合護理的方法。

【關鍵詞】護理;超聲乳化手術;糖尿病;白內障;角膜水腫

針對糖尿病性白內障患者接受超聲乳化手術后角膜水腫的情況，為促進患者視力的恢復，探討有效的護理方法，我院對86例糖尿病性白內障患者進行了護理對比研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院于2012年1月至2013年11月共收治86例(120只眼)糖尿病性白內障超乳化術后角膜水腫患者作為研究對象，所有患者均為2型糖尿病患者，符合最新診斷標準［1］，納入研究得所有患者均無眼手術史。按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中，男23例(34只眼)，女20例(28只眼);年齡43～84歲，平均年齡(43.6±3.3)歲，病程在5～12年，平均病程(6.8± 2.9)年。觀察組中，男25例(36只眼)，女18例(22只眼);年齡42～85歲，平均年齡(44.6±2.5)歲，病程4～11年，平均病程(6.3±2.3)年。2組患者性別比、年齡、病程等有可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組:給予對照組患者常規的護理方法，在手術前掌握患者的一般資料，明確其禁忌特征，做好手術物品的準備工作，在手術過程中，做好與醫師的協調配合工作，調好顯微鏡的設定，并將其準確放置于醫師右側，調好儀器的參數，并依照醫師手術程序即時調節負壓開關準備，做好手術過程中的無菌處理，并于手術后嚴格觀察與記錄患者的病情狀況。

1.2.2觀察組:在執行對照組常規護理的基礎上，再做好圍手術期全面的護理工作，做好針對患者的眼部護理、心理護理，用藥情況的護理及病情觀察等方面的工作。①心理護理:在實行手術前期，幫助患者了解手術流程，列舉手術案例，緩解患者的緊張情緒，普及疾病與手術的常規知識，幫助患者樹立手術信心，提高患者對治療的依從性;②眼部護理:手術后做好針對患者眼部的清潔工作，保持干燥，同時嚴密監察患者的頭痛、眼脹、惡心等狀況，減少術后感染發生的幾率，叮囑患者避免大聲咳嗽，臉部情緒切勿過分夸張，減少腰部伸張與低頭的頻率，謹防切口感染;③用藥護理:由于糖尿病性白內障患者會在較長一段時間內受到疼痛的折磨，入睡比較困難，配合藥物輔以鎮定治療，口服1 mg安定藥或25 mg消炎藥，2次/d;④病情觀察護理;手術完后，取患者平臥體位，測量器常規生命體征，術后6 h后督促患者適量活動，同時減少活動與眼部的碰撞，并于術后1～2 d觀察患者眼部手術輔料的松動情況，明確其疼痛及適應情況。

1.3觀察指標觀察2組患者的治療效果與其家屬對護理的滿意情況，記錄患者的配合情況與其平均住院時間。

1.4療效判定標準［2］均選用國際化的標準對數視力表測試患者的視力情況。顯效:患者視力在其治療前提升到3行以上，眼部晶體渾濁吸收情況較為明顯。有效:對比治療前，患者視力提高至2行，大部分晶體混濁區域被吸收。無效:治療、護理前后，患者視力并無任何改善。

1.5統計學分析應用SPSS 19.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗;計數資料采取率(%)表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.12組患者治療效果比較觀察組總有效率顯著高于使用常規護理的對照組患者(P＞0.05)。見表1。

表1　2組患者治療效果對比　n =43，例

2.22組護理后眼壓和視力比較觀察組及對照組進行治療前及治療后的眼壓對比均有了明顯的降低，而觀察組相對于對照組眼壓降低更加明顯(P＜0.05)，觀察組患者術后視力明顯上升，而對照組手術后的視力與術前上升不明顯，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2　2組患者術前術后眼壓以及視力的對比n =43，±s

表2　2組患者術前術后眼壓以及視力的對比n =43，±s

組別　眼壓(mm Hg)手術前　手術后視力(D)手術前　手術后觀察組33±5　12±4　0.24±0.05　0.77±0.31對照組　36±4　16±5　0.26±0.06　0.35±0.06 t值0.12　1.45　0.25　2.17 P值　＞0.05　＜0.05　＞0.05　＜0.05

3　討論

白內障疾病排列于我國致盲眼病中的榜首，當前針對白內障治療的首選治療方式為手術治療。同時隨著現代醫療科技的迅猛發展，目前治療白內障的超聲乳化手術方式已由原始的復明技術轉化為了兼具科技性與成功率的現代化屈光手術方法。在醫療領域，針對白內障治療的宗旨主要是以加快患者視力恢復時間，最小化患者的術后散光為目標［3］。但通常在手術過程中，患者眼角膜會受到不同程度的傷害，會對其角膜造成一定的損傷，甚至少部分患者在接受超聲乳化手術后悔出現角膜失代償，導致病情惡化，對其視力情況的恢復產生一定的負面影響。據早期報道顯示，糖尿病同樣也是觸發患者眼部疾病的重要因素，能夠改變患者眼角膜的基本形態特征與其代謝情況［4－6］。

雖說超聲乳化手術在緩解患者手術疼痛、切口小、提高手術效果等方面有其顯著優勢，但同時在手術過程中較易導致患者懸韌帶斷裂，引起術后角膜水腫現象的發生［7，8］。因此，為提高手術效果，縮短患者的康復時間，相關護理人員在手術治療過程中需積極采取全面、系統的護理措施，在手術前期做好準備工作，于手術過程中嚴密觀察患者的病情變化情況，配合醫師做好手術過程中的儀器調配工作［9，10］。此外，還需有針對性地對患者進行心理干預護理，幫助其樹立積極、樂觀的心態，克服患者的心理障礙，提升其治療信心。

在本組研究中，采用全面干預的觀察組，其治療效果與護理效果顯著優于使用常規護理的對照組，因此，在針對糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫患者的護理中，選取全面護理的方式，不僅能夠有效提高患者治療的依從性，提高患者及其家屬的滿意度，同時能夠顯著優化患者的視力情況，降低相關并發癥的產生幾率，提升治療的整體效果，值得推廣。

參考文獻

1 姜晶，雷英，李霞.糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察及護理.護士進修雜志，2010，25: 447-448.

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3 姜紅.糖尿病性白內障超聲乳化術后角膜水腫的觀察及護理.海南醫學，2011，11: 142-143.

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10 Endemann DH，Schiffrin EL.Endothelial dysfunction.J Am Soc Nephrol，2010，15: 1983-1992.

(收稿日期:2014－09－24)

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.06.058

【文章編號】1002－7386(2015)06－0957－03

【文獻標識碼】A

【中圖分類號】R 473.77