急性冠狀動脈綜合征患者血清鐵蛋白水平變化及意義

姜曉梅，梁燕敏，靳瑾，田英，李秀霞，谷新順(滄州市人民醫院，河北滄州06000；河北醫科大學第二附屬醫院)

?

急性冠狀動脈綜合征患者血清鐵蛋白水平變化及意義

姜曉梅1，梁燕敏1，靳瑾1，田英1，李秀霞1，谷新順2(1滄州市人民醫院，河北滄州061000；2河北醫科大學第二附屬醫院)

摘要：目的觀察急性冠狀動脈(冠脈)綜合征患者血清鐵蛋白水平變化，并探討其意義。方法 急性冠脈綜合征患者100例(觀察組)，其中冠脈3支病變30例，2支病變36例，1支病變34例。選取同期健康查體者100例作為對照組。采用放射免疫法檢測兩組血清鐵蛋白。結果 觀察組血清鐵蛋白水平為(365.44±15.21)ng/mL，其中冠脈3支病變者、2支病變者、1支病變者分別為(453.68±21.45)、(289.21±19.35)、(170.53±13.86)ng/mL；對照組為(169.38±12.47)ng/mL；觀察組及冠脈3支病變者、2支病變者血清鐵蛋白水平與對照組相比，P均<0.05。觀察組男性、女性血清鐵蛋白超標(男性>400 ng/mL，女性>150 ng/mL)率分別為23.08%(15/65)、22.86%(8/35)，對照組男性、女性血清鐵蛋白超標率分別為1.56%(1/64)、19.44%(7/36)，兩組男性血清鐵蛋白超標率相比，P<0.05。結論 急性冠脈綜合征患者的血清鐵蛋白水平明顯升高，鐵蛋白血清水平能反映患者的病情程度。

關鍵詞：急性冠狀動脈綜合征；血清鐵蛋白；冠狀動脈粥樣硬化

血清鐵蛋白是體內含鐵量最豐富的一種蛋白質，血清鐵蛋白是判斷體內鐵貯量的重要指標。血清鐵蛋白檢測對診斷缺鐵性貧血、鐵負荷過度及營養狀況調查均有重要意義，同時鐵蛋白作為一種腫瘤標志物，對臨床某些惡性腫瘤的診斷也具有一定參考價值[1]。急性冠狀動脈(冠脈)綜合征的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，在各種生理、病理因素促發下，不穩定的粥樣斑塊破裂、出血，激活血小板和凝血系統，形成富含血小板的血栓或形成以纖維蛋白和紅細胞為主的閉塞性血栓(紅色血栓)，從而造成冠脈血流明顯減少或中斷，使心肌發生嚴重而持久性的急性缺血達30 min以上，即可發生心肌梗死。據相關文獻[2]報告，血清鐵蛋白與急性冠脈綜合征發生、發展有一定關系。本研究觀察了急性冠脈綜合征患者血清鐵蛋白水平變化，并探討其意義。

1資料與方法

1.1臨床資料選取滄州市人民醫院2011年1月～2014年1月住院治療的急性冠脈綜合征患者100例(觀察組)，均符合陸再英主編的《內科學》第7版中急性冠脈綜合征的診斷標準[3]。其中男65例、女35例，年齡60～85歲。心電圖及其他相關檢查結果顯示，冠脈3支病變30例，2支病變36例，1支病變34例。選取同期來本院健康查體者100例作為對照組，經心電圖、胸片或冠脈造影檢查均未發現明顯的冠脈綜合征相關指標。其中男64例、女36例，年齡60～88歲。兩組性別、年齡相比，P均>0.05。

1.2血清鐵蛋白檢測方法兩組均清晨空腹采靜脈血2 mL，采用放射免疫法檢測血清鐵蛋白。血清鐵蛋白參考值：男性為30～400 ng/mL，女性為13～150 ng/mL。

2結果

觀察組血清鐵蛋白水平為(365.44±15.21)ng/mL，其中冠脈3支病變者、2支病變者、1支病變者分別為(453.68±21.45)、(289.21±19.35)、(170.53±13.86)ng/mL；對照組為(169.38±12.47)ng/mL；觀察組及冠脈3支病變者、2支病變者血清鐵蛋白水平與對照組相比，P均<0.05；1支病變者血清鐵蛋白水平與對照組相比，P>0.05。觀察組男性、女性血清鐵蛋白超標(男性>400 ng/mL，女性>150 ng/mL)率分別為23.08%(15/65)、22.86%(8/35)，對照組男性、女性血清鐵蛋白超標率分別為1.56%(1/64)、19.44%(7/36)，兩組男性血清鐵蛋白超標率比較，P<0.05。

3討論

鐵蛋白是一種含有鐵離子的水溶性蛋白質，為人體內僅次于血紅蛋白的含鐵量最豐富的蛋白質，相對分子質量為414 kD。根據其亞單位的組成不同可分為酸性同種鐵蛋白(AIF)和堿性同種鐵蛋白(BIF)[4]。人體所有細胞均能合成鐵蛋白，但主要分布于肝、脾、骨髓等處，以肝實質細胞含量最為豐富，約占體內鐵貯量的1/3左右[5]。人體內鐵分為功能狀態鐵和貯存鐵，前者占80%左右，后者包括鐵蛋白和含鐵血黃素。鐵離子經十二指腸及空腸上端吸收后入血與轉鐵蛋白結合，并轉運到組織或幼紅細胞后與轉鐵蛋白分離，參與形成血紅蛋白。多余的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存于單核—巨噬細胞系統[6]。血清鐵蛋白是鐵的貯存形式，在血紅蛋白合成過程中有著特殊的作用[8]。血清鐵蛋白和體內貯鐵相關性極好，其含量是反映體內鐵貯量的重要指標[7]。因此，在缺鐵時血清鐵蛋白水平降低，鐵負荷過度時血清鐵蛋白水平升高。

急性冠脈綜合征患者體內大量的鐵可沉積于心肌細胞引起心肌細胞發生壞死、心肌局灶性缺血等情況，這主要與鐵離子具有促進體內氧化型低密度脂蛋白形成之功能，從而啟動動脈粥樣硬化，而動脈粥樣硬化又是急性冠脈綜合征的重要病因[9]。陳淑紅等[10]的相關研究表明，在動脈粥樣硬化斑塊處鐵蛋白的含量與其嚴重程度呈正相關。陶桃[11]探討了血清鐵蛋白與冠脈粥樣硬化的相關性，認為冠心病患者血清鐵蛋白水平升高，它可以作為評價冠脈病變程度的參考指標之一，適當增加血清鐵的消耗可以避免冠脈病變。

本研究結果顯示，觀察組血清鐵蛋白水平顯著高于對照組，血清鐵蛋白檢測對于急性冠脈綜合征的診斷具有參考價值。觀察組男性超標率顯著高于對照組，而女性超標率與對照組相比無統計學差異，這可能與男性體內雄性激素水平有關，深層次的原因還有待于進一步研究。觀察組冠脈3支病變者、2支病變者血清鐵蛋白水平顯著高于對照組；1支病變者血清鐵蛋白水平與對照組相比無統計學差異。由此可見，急性冠脈綜合征病情越嚴重，血清鐵蛋白的水平越高。

綜上所述，急性冠脈綜合征患者的血清鐵蛋白水平升高；并且病情越嚴重，血清鐵蛋白的水平越高。血清鐵蛋白可以作為評估急性冠脈綜合征發生、發展的一個參考指標，在急性冠脈綜合征的診斷中提供一定參考價值。

參考文獻：

[1] 呂亞莉,陳育生,肖濱.冠心病患者血清鐵蛋白的測定及其臨床意義[J].心腦血管病防治，2010,10(3):210-212.

[2] 張曉艷,劉波,張偉,等.老年冠心病患者血清鐵蛋白及血脂水平與冠脈狹窄的相關性[J].心血管康復醫學雜志，2011,20(2):126-129.

[3] 陸再英，鐘南山.內科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2008：267-302.

[4] 劉金菊.血清鐵蛋白測定在冠心病診斷中的初步應用[J].中國當代醫藥,2011,18(2):73-75.

[5] 張妍,孟英杰,李永軍,等.血清鐵蛋白、同型半胱氨酸及血漿氧化型低密度脂蛋白與冠狀動脈病變程度的關系[J].中國動脈硬化雜志，2011,19(6):533-535.

[6] 楊永紅，高永棣.老年急性冠脈綜合征患者血清鐵蛋白檢測的臨床意義[J].中國老年學雜志，2014,3(34):1520-1521.

[7] 周勇，李明銳.血清鐵蛋白和氧化型低密度脂蛋白與冠狀動脈粥樣硬化心臟病的相關性[J].四川醫學，2011,34(6):1591-1592.

[8] 周青玲，盧志勇，許德順.1962例老年人血清鐵蛋白檢測及分析[J].中國現代醫生，2011,5(14):145-146.

[9] 南京柱，李娟，李秀娟，等.血清鐵蛋白檢測在心腦血管疾病與代謝性疾病中的臨床意義[J].標記免疫分析與臨床，2011,18(3):148-151.

[10] 陳淑紅，胡紅梅，溫曉燕.血清鐵蛋白SF在冠心病患者的表達及意義[J].寧夏醫學雜志，2012,34(4):355-356.

[11] 陶桃.血清鐵蛋白與冠狀動脈粥樣硬化的相關性[J].四川醫學，2012,33(2):304-306.

(收稿日期：2014-09-19)

基金項目：滄州市科研課題(1213082cd)。

中圖分類號：R543.5

文獻標志碼：B

文章編號：1002-266X(2015)03-0074-02

doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2015.03.029