優化醫院藥房實習生帶教

胡亞男 吳軼 吳俊 許劍安 俞佳杰 高怡文 陳奕 盛悅

（復旦大學附屬中山醫院藥劑科 上海 200032）

我院是一家集醫療、教學、科研于一體的三級甲等綜合性醫院，每年都會有大批實行生在我院進行實習。而住院藥房作為醫院的重要部門，如何做好實習生的帶教工作，責任十分重大。筆者作為實習生的主要，以不斷優化藥學人員的帶教質量為目標，開展理論培訓和操作實踐指導相結合的方法，提高實習生綜合能力，本文做出小結如下。

1 方法

1.1 制定帶教計劃

確定帶教老師：帶教老師是實習生的引路人，其一言一行、職業操守、工作態度都對實習生起到言傳身教的作用[1]，因此要選擇責任心強，專業知識扎實，業務水平優秀且具備藥師以上資格的人員擔任帶教，設立總帶教老師，成立帶教團隊。

制定帶教計劃：對大專、本科、研究生等不同層次的實習生制定科學、合理的培訓計劃，結合多媒體實行針對性帶教，具體計劃分類如下：

1） 關于藥房調劑工作要求。三類實習生都必須掌握以下3點：① 掌握處方審核與調劑、盤點等；② 掌握各項規章制度、技術操作規程及防錯流程；③ 掌握各類儀器的操作和保養。

2） 關于藥房管理工作要求。三類實習生同樣需要掌握：① 掌握藥品調劑、藥品管理、處方管理方法；② 掌握特殊藥品、貴重藥品及其他藥品、制劑的管理工作。

3） 關于藥學服務要求。本科生與研究生需掌握：①處方審核及點評方法；② 安全用藥指導和藥學咨詢方法；③ 醫患溝通技巧。大專生要求相對較低，了解收集藥物不良反應報告及安全用藥指導方法即可。

4） 關于實習結束后的考核要求。對于研究生，在實習結束后，必須完成1篇出科論文，并通過出科理論考試；對于本科生及大專生，實習結束后要求通過出科理論考試及操作技能考試。

增加與實習生的溝通是提高帶教質量的一個途徑。為了讓實習生更快融入新的環境，要求帶教老師必須熱情認真地對待每位實習生，仔細耐心地講解，并關心他們的工作學習情況，使他們盡快熟悉住院藥房的工作，為以后的工作打下基礎。新入本部門實習即發放《住院藥房實習人員問卷調查表》，請每位實習生在實習過程中關注問卷問題，在實習結束時填寫并上交。通過這份調查，我們能及時了解實習生的工作和學習需求，以及帶教工作的不足之處、工作流程上的欠缺，并獲得建議，這樣的良好互動得到的是雙向學習與提高。

1.2 規范帶教方法

1.2.1 進行實習前的教育指導

帶教老師向實習生介紹住院藥房環境,包括住院藥房的人員、工作區域分布、儀器設備情況等，減少實習生對藥房的陌生感[2]。另外，講解住院藥房的規章制度，組織學習《住院藥房實習生應知應會》，介紹住院藥房工作流程和各項規章制度，加強實習生的責任感。

1.2.2 實行“一對一”帶教[3]

調配前，帶教老師須先向實習生詳細講解住院藥房的調配要求，并親自示范整個調配過程。實習生須在帶教老師的指導下進行藥品的調配工作，以確保操作規范。

1） 加強監督指導，確保藥品質量，杜絕差錯發生。

2） 調配過程中，嚴格按照“四查十對”要求[4]，帶教老師須反復詳細講解調配注意事項：高危A類藥品要做標示，比如10%氯化鉀注射液、胰島素注射液等；避光藥品使用避光袋，如硝普鈉、維生素K1等；冷藏藥品放入冷藏袋后轉運到各病區；出院帶藥有冷藏藥品的，貼“需冷藏保存”警示標示（以提醒患者）；易碎、貴重等針劑要單獨針劑袋包裝；調配拆零藥片須仔細核對藥品信息，并請帶教老師檢查待分裝藥品，經老師簽字確認后，方可分裝調配；易混淆藥品分裝要領等。

3） 調配完畢的藥品，嚴格執行雙人核對制度，保證藥品安全。

4） 開展小課培訓，理論聯系實踐，不斷提高實習生的業務水平。

5） 建立部門微信服務系統，專供實習生學習使用。利用微信平臺向輪轉的實習生介紹本部門的基本工作流程和操作規范，便于每位實習生隨時隨地學習，平臺推送的信息內容包括日常工作安排、藥品常規管理、藥品調劑注意事項、特殊藥品管理、差錯和損壞管理、廢棄物管理、新藥管理、實庫存管理注意事項以及其他注意事項。設立平臺管理員，及時發布新的消息，接受反饋并做出相應回答。

1.3 考核方案

1） 操作考核。根據配方要求和各項規章制度制定考核標準，重點考核調配是否規范、動作是否嫻熟、工作流程是否熟悉、有無差錯、對調配中遇到的問題應急處理是否正確，全過程實行一對一考核，然后由帶教老師進行評分。

2） 理論考核。建立上機考核系統，依據培訓內容、住院藥房應知應會建立題庫，每次考核由計算機隨機抽取進行上機考，當場得出考核成績。

1.4 實習小結

實習結束前，學生書寫實習小結，總結實習階段的收獲與進步，同時回復《住院藥房實習人員問卷調查表》，帶教老師結合實習生的考核成績和平時工作情況對該學生進行評定。

2 結果

通過有效的規劃、交流、培訓、指導與考核，結合信息化的支持，使住院藥房的帶教實力得到了顯著提升，實習生的理論、操作能力有了明顯提高，實習人員的問卷反饋全部優良。此次帶教方案優化，體會到帶教工作意義責任重大，這是我院培養高素質人才的第一步，也是實習生走向工作崗位的第一步，通過新的帶教方法實踐，讓實習生的業務水平和職業素質都有所提高，培養他們獨當一面的能力，幫助實習生盡快勝任藥劑師的工作是每位帶教老師應盡的職責，我們的帶教工作也將在實踐中與時俱進，不斷完善。

[1] 侯景英. 住院藥房新員工入職帶教體會[J]. 中國當代醫藥,2012, 19(10): 156-157.

[2] 毛麗珍, 齊明. 醫院藥房實習生帶教實踐和體會[J]. 黑龍江醫藥, 2009, 22(4): 507-508.

[3] 任結梅, 范麗霞, 張俊紅. PDCA循環管理法在門診藥房帶教中的應用[J]. 中國中醫藥, 2013, 11(17): 94-95.

[4] 張榮強. 醫院藥房實習生帶教工作探討[J]. 安徽衛生職業技術學院學報, 2009, 8(6): 97-98.