牛尿結石的發生、診斷和治療

王海峰王桂賢譚麗梅

(1.吉林省通榆縣動物疫病預防控制中心,吉林通榆 137200; 2.吉林省通榆縣新華鎮畜牧獸醫站,吉林通榆 137200; 3.吉林省通榆縣鴻興鎮畜牧獸醫站,吉林通榆 137200)

牛尿結石的發生、診斷和治療

王海峰1王桂賢2譚麗梅3

(1.吉林省通榆縣動物疫病預防控制中心,吉林通榆 137200; 2.吉林省通榆縣新華鎮畜牧獸醫站,吉林通榆 137200; 3.吉林省通榆縣鴻興鎮畜牧獸醫站,吉林通榆 137200)

尿結石中獸醫稱“砂石淋”,多在尿路的狹窄部位(如輸尿管及尿道)產生結石阻塞,引起排尿困難的一種疾病。本病在牛、羊中較常見,公牛因其尿道長又有一個S形彎曲,故易發生阻塞。

尿結石;病狀;治療

1 病因病機

多因畜舍潮濕，勞役過度；久喂酒糟、麩皮、棉籽餅、谷類等飼料，經常食含土的青草，飲污濁鹽堿之水，以致濕熱蘊積于下焦而發病。濕熱蘊結下焦，尿液受濕熱煎熬，日織月累，尿中濁質逐漸凝結成砂石，小者如砂，大者如石，結于腎臟、膀胱或尿道之中，引起排尿困難而發生尿結石之病。

2 病狀

患畜排尿淋漓不暢，尿色黃赤而混濁，有時夾有砂石，有時排尿突然中斷，完全不能排尿，甚至尿中帶血。排尿時，弓背蹲腰，后肢張開，尾巴翹起，陰莖勃動，欲尿而不出，病牛疼痛不安，有時呻吟吼叫。病重時，精神委頓，食欲、反芻減少或停止，或陰莖外伸，腫大青紫，以致膀胱破裂。直腸檢查發現膀胱脹得很大，壓迫也難排尿；如果膀胱破裂，向骨盆腔內觸診，辨別不出膀胱形態，只有一片浮動的感覺，這時可肌內注射紅色百浪多息，半小時后做腹腔穿刺，若見到排出帶有尿味的（須加熱）紅色液體，可證實膀胱破裂。若砂石結于陰莖中下段，以手順著陰莖觸摸，可以摸到堅硬的砂石。

3 證候分析

濕熱蘊結下焦，尿液受其煎熬，尿中濁質凝結成砂石，故有時尿中可帶出砂石。砂石阻塞尿路，氣滯不得通暢，故排尿困難，淋漓不暢或尿閉，膀胱脹大，疼痛不安。濕熱蘊結膀胱，故尿水黃赤而混濁。砂石損傷血絡，故尿中帶血。

4 診斷要點

①根據病史，主要是對飼料及飲水質量的調查分析，是否存有發生結石原因。②公畜尿道障礙，時作排尿姿勢，尿呈淋漓滴下或無尿，呈假性疝痛。③檢查尿中混有血液和微細沙礫樣物質以及膿球、腎盂上皮樣細胞。④直腸檢查，可發現膀胱充滿尿液，膀胱壁緊張，壓迫不能排尿或淋漓。用尿探子小心送入尿道探診，在S狀彎曲處可遇到障礙。⑤若病失治，發現腹下水腫，多為尿道破裂；腹部兩側明顯脹大，內積液體，多為膀胱破裂，穿刺可見有尿液。⑥有條件時，可施行X射線透視或造影檢查。

5 論治

在病的初期，宜清熱利濕、排石通淋為治則，可選用內服石韋散加減（方1）、方2、方3治之。尿道已經阻塞時，首先在尾節穴或尾干穴做硬膜外腔麻醉，然后將陰莖拉直至S彎曲處，用于檢查及用探針（粗細與尿道相適應的、有一定硬度的中空塑料尿管）探察及疏通尿道。如在龜頭附近，可用手取出或切開取出；若在S彎曲處（又稱乙狀彎曲處），則用尿道切開術取出。

6 附方

（1）石韋散加減：石韋90g、木通30g、車前草60g、瞿麥60g、赤苓60g、滑石90g、冬葵子90g、海金沙90g、金錢草350g、甘草30g，共煎水內服。

（2）滑石50g、木通30g、續隨子65g、桂心110g、厚樸10g、豆蔻20g、白術100g、黃芩95g、二丑30g，共研末，分4份，早晚各1次，溫水調服。

（3）鮮車前草500g、鮮破銅錢（金錢草）500g，共搗爛，冷開水沖服，連服數次。

7 公牛尿道結石手術療法

（1）病狀：尿道結石多發于公牛尿道乙狀彎曲處（位于陰囊基部稍后方的上部）。病初，牛常表現搖尾不安，后肢踢腹或有起臥，時作排尿姿勢，但尿呈滴狀或排不出尿。順陰莖腹側的尿道捏摸至乙狀彎曲處，有時可摸到硬的結石。

（2）治法：將牛放倒，側臥保定。在結石所在部位（多為乙狀彎曲處）的中線上用大寬針（或閹豬刀、手術刀等）隔一長約6cm的縱行切口，切開皮膚，把皮下筋膜及陰莖周圍的疏松組織分離開來，將有結石的乙狀彎曲拉出皮膚切口之外。然后在結石所在處陰莖的腹面正中線上做一小的縱行切口，切口大小以能拿出結石為度，切口不可偏斜，以免損傷陰莖海綿體。除去結石后，放出尿液。在膀胱（尿泡）因極度充滿而發生麻痹時，需將手伸入直腸按壓膀胱幫助排尿。隨后清洗切口，將陰莖放回。尿道及皮膚可不加縫合，并且每天進行沖洗，傷口可以自行愈合。

如果尿道結石繼發膀胱破裂時，則割掉結石后，還需腹腔穿刺排除腹腔尿液。穿刺部位在肚臍右側10cm處。站立保定，術部剪毛消毒后，用14號采血針頭垂直刺入3～4cm。連續排出4～7d，至無尿液流出為止。開始數日腹腔每天可流出10kg尿液，以后逐漸減量，而從尿道排出的尿液增多。為預防感染，每天注射青霉素300萬單位，連續3～4d。一般6～8d可治愈。由于牛的耐受性很強，抵抗力很大，只要能盡早取出尿道結石，使尿路暢通，同時又能排除腹腔尿液，破裂的膀胱即可自愈，而不需要做一般條件難以完成的膀胱修補手術。

（3）護理：首先應除去病原，為了減輕酸性尿液，應給予病畜堿性的飲水，停止或少給富有鈣鹽的飲水，限制麩皮及谷物的用量。在治療期內，不宜飲水過多，手術后防止蒼蠅、昆蟲及泥侵入創口，經常將患畜牽至平坦地方緩慢走動。

防止長期單調飼喂某種含礦物質的飼料和飲水。在日糧中，應含適量的維生素A，以防止泌尿器官的上皮形成不全或脫落，造成尿石的核心物質增多。對泌尿器官疾病應及時給予治療，以免尿潴留。平時應適當增喂多汁飼料或增加飲水，同時適當喂給食鹽。

[1] 張永堂.黃牛尿道結石的治療[J].青海畜牧獸醫雜志，2010，（1）：42.

[2] 占焜. 25例水牛尿道結石的中獸醫治療[J].福建畜牧獸醫，2003，（4）：18.

王海峰（1977—），獸醫師，大專，研究方向：動物疫病防制。