祛腫痛除風熱組方聯合西藥治療風熱型急性扁桃體炎50例

于 立，馬忠金

(滄州中西醫結合醫院藥劑科，河北 滄州 061001)

祛腫痛除風熱組方聯合西藥治療風熱型急性扁桃體炎50例

于 立，馬忠金

(滄州中西醫結合醫院藥劑科，河北 滄州 061001)

目的：觀察祛腫痛除風熱組方聯合西藥治療風熱型急性扁桃體的臨床療效。方法：選擇本院收治的風熱型急性扁桃體炎扁桃體炎患者100例，按1∶1的比例隨機分為兩組。對照組給予常規西藥治療，治療組在對照組的治療基礎上給予祛腫痛除風熱組方(連翹、金銀花、淡豆鼓、薄荷、橘梗、甘草、荊芥穗)2次/d，兒童50 mL/次。兩組均治療7 d后判定療效，并觀察2 a后的復發率及并發癥發生率。結果：治療組痊愈29例，有效15例，無效6例，有效率為88.00%；對照組痊愈21例，有效12例，無效17例，有效率為66.00%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。在2 a后復發率、并發癥發生率方面，治療組低于對照組。結論：祛腫痛除風熱組方聯合西藥治療風熱型風熱型急性扁桃體炎療效確切。

祛腫痛除風熱組方/治療應用；風熱型；急性扁桃體炎/中醫藥療法；臨床觀察

風熱型急性扁桃體炎是在感受風寒之后引起的急性扁桃體炎并伴有發熱。屬中醫學“乳蛾”或“喉蛾” 范疇。人體感受風寒后可引起咽喉部血管收縮，局部缺血缺氧，免疫力降低，一些生存在局部的細菌、病毒乘虛而入，進而引起急性扁桃體炎，故急性扁桃體炎又稱條件性扁桃體炎。此病好發于兒童及青壯年，常伴有發燒、全身酸痛、頭痛咽部充血及腫脹、淋巴結腫大、白細胞數及中性淋巴細胞數增多等。2014年10月20日—2014年12月，筆者采用祛腫痛除風熱組方聯合西藥治療風熱型急性扁桃體炎50例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院呼吸科及耳鼻喉科門診收治的風熱型急性扁桃體炎扁桃體炎患者100例，按照1∶1的比例隨機分為治療組和對照組。治療組50例，男30例，女20例；年齡平均(15±1.9)歲。對照組50例，男28例，女22例；年齡平均(22±2.4)歲。兩組一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

中醫診斷標準按照《中醫病癥診斷療效標準》[1]中風熱型急性扁桃體炎扁桃體炎的診斷標準。④西醫診斷標準按照《內科學》[2]急性上呼吸道感染中急性扁桃體炎的診斷標準。

3 試驗病例標準

3.1 納入病例標準

①符合上述診斷標準。②患者神清語利，能正確回答問題

3.2 排除病例標準

①咽白喉。②文桑氏咽峽炎。③白血病及猩紅熱。④年齡太小或精神不正常等不能正確描述、不能正確回答問題及不能配合治療者。

4 治療方法

對照組予常規西藥治療，靜脈點滴頭孢曲松鈉，成人2.0 g/次，2次/d，兒童劑量根據公斤體重計算。囑患者多飲水，成人保持在1500 mL～2000 mL，飲食以軟流質為主，吃新鮮蘋果、西紅柿等富含維生素C的水果。高熱者應臥床休息，不吃辛辣刺激性食物，禁酒禁酒，室內保持空氣新鮮，定期通風換氣，體溫超過38 ℃以上者及時給予物理或藥物降溫。治療組在對照組的治療基礎上給予給予祛腫痛除風熱組方(河北省滄州中西醫結合醫院制劑室研制，藥物組成：連翹16 g、金銀花16 g、淡豆鼓12 g、薄荷6 g、橘梗10 g、甘草10 g、荊芥穗8 g)經過浸泡、小火煎熬、提取、取汁，100 mL/次，2次/d；兒童50 mL /次，2次/d。兩組均治療7 d后判定療效，并觀察2 a后的復發率及并發癥發生率。

5 療效判定標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]的標準。痊愈：患者精神好，扁桃體恢復正常大小，體溫恢復正常，咽部腫痛消失，血象正常，即癥狀總積分下降率為100%。有效：患者精神可，體溫正常，血象正常，扁桃體較前明顯縮小，咽部腫痛消失較前明顯減輕，即30%<癥狀總積分下降率<100%。無效：患者精神差、高熱不退，仍有咽痛、扁桃體腫大及血象白細胞計數高于正常，即癥候總積分下降率<30%。

6 統計學方法

7 結 果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.18，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7.2 兩組治療2 a后的復發率、并發癥發生率對比

見表2。

表2 兩組治療2 a后的復發率、并發癥發生率對比 例

8 討 論

風熱型急性扁桃體炎是在感受風寒之后引起的急性扁桃體炎并伴有發熱。屬中醫學“乳蛾”或“喉蛾” 范疇。此病好發于兒童及青壯年，常伴有發燒、全身酸痛、頭痛咽部充血及腫脹、淋巴結腫大、白細胞數及中性淋巴細胞數增多等。如治療不當可以引起急性風濕熱、心肌炎、急性腎小球腎炎等[4]，嚴重影響著患者的身體健康及生命安全。現臨床工作中的西醫治療治療效果雖然肯定，但治療后在患者勞累、氣溫急驟變化、季節交替時容易反復延變成慢性扁桃體炎及出現并發癥，為此尋找一種更好的治療方法并避免并發癥發生有著特殊的重要意義。筆者運用祛腫痛除風熱組方聯合常規治療取得了良好的效果。本研究證明祛腫痛除風熱組方治療風熱型急性扁桃體炎，使有效率從對照組的66.00%提高為觀察組的88.00%；治療2 a后的復發率由對照組的28%降低為觀察組6%，并發癥率由對照組的16%降低為觀察組的2%。組方中連翹屬于為清熱解毒藥，味苦，性寒，歸肺，心、膽經。有治療風熱外感，消腫止痛等作用，現代醫學研究證明連翹中含有三萜皂甙、生物堿、香豆精類、齊墩果酸等具有廣譜抗菌作用，對金黃色葡萄球菌、賀氏痢疾桿菌、溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、百日咳桿菌等具有很強的抑制作用，組方中金銀花味甘，性寒，具有清熱解毒，疏散風熱，本品散癰消腫之力頗強，為治療癰腫疔瘡證的要藥。倪朱謨在《本草匯言》中“忍冬藤”下記載：“驅風除濕，散熱療痹”[5]。現代醫學研究也證明金銀花體外試驗對于金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腦膜炎雙球菌、肺炎雙球菌等有抑制作用。現已有很多學者研究也充分證實了其清熱解毒功效[6]，且連翹與金銀花配伍合用效果更好，夏伯候[7]等用巴豆油誘導小鼠耳廓腫脹模型來比較金銀花和連翹藥抗炎解毒效果，結果金銀花和連翹配伍后抗炎解熱效果比單味藥效果好。組方中淡豆豉味咸，性平。具有和胃，除煩，解腥毒，去寒熱等作用。《藥性論》：淡豆豉治時疾熱病發汗；熬末，能止盜汗，除煩；生搗為丸服，治寒熱風，胸中生瘡；煮服，治血痢腹痛。現代醫學研究證明豆豉含有豐富的蛋白質(20%)、脂肪(7%)和碳水化合物(25%)，且含有人體所需的多種氨基酸，還含有多種礦物質和維生素等營養物質。其香氣使人增加食欲，促進食物吸收。組方中薄荷味辛，性涼，具有疏散風熱，清利頭目，利咽透疹，疏肝行氣，主治疏風、散熱、辟穢、解毒、外感風熱、頭痛、咽喉腫痛、食滯氣脹、口瘡、牙痛、瘡疥、癮疹、溫病初起、風疹瘙癢、肝郁氣滯、胸悶脅痛。《本草綱目》記載：薄荷，辛能發散，涼能清利，專于消風散熱。故為頭痛、頭風、眼目、咽喉、口齒諸病、小兒驚熱、及瘰疬、瘡疥要藥。現代醫學研究證明：薄荷中左旋薄荷醇、左旋薄荷酮、氨基酸及以二羥基-1，2-二氫萘二羥酸為母核的多種成分，具有抗細菌、抗病毒等作用。組方中橘梗其性平，味苦、辛，功能開宜肺氣、祛痰、排膿，適用于外感風寒，咽喉腫痛等作用，現代醫學研究橘梗中含有含橘梗皂甙，菠菜甾醇及其甙、橘梗酸等，具有抗炎等作用。組方中甘草補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥，用于脾胃虛弱，倦怠乏力，四肢攣急疼痛，癰腫瘡毒。現代研究甘草含有三萜類化合物及黃酮類化合物，其中三萜類化合物具有抗細菌、抗病毒、抗癌等作用。組方中荊芥穗味辛，性微溫，具有解表散風，透疹之功效。用于感冒，頭痛，麻疹，風疹，瘡瘍初起之治療。常與連翹、金銀花等聯用，既退寒熱，又消癰腫。現代醫學研究發現荊芥穗薄荷酮類及檸檬烯等，對金黃色葡萄球菌、白喉桿菌、有較強的抑制作用，對傷寒桿菌、痢疾桿菌等有一定的抑制作用。現代藥理研究表明[8-10]，荊芥穗有很好的抗炎、鎮痛 、抗H1N1病毒作用，且對甲型流感病毒感染的小鼠具有一定的保護作用 。

祛腫痛除風熱組方具有清熱、解毒、疏風、解表、消腫、止痛、增進食欲、祛痰止咳等作用，對風熱型急性扁桃體炎效果顯著，再聯合有效的抗菌素及恰當的護理，提高了風熱型急性扁桃體炎的療效，降低了并發癥及復發率，減少了患者的痛苦，在以后的臨床工作中應該推廣使用。

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(編輯 田晨輝)

1001-6910(2015)07-0020-03 ·臨床研究·

R22

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.07.11

2015-01-07