中西醫結合治療慢性盆腔炎49例

田慧平，付麗君

(河南省中醫藥研究院附屬醫院婦科，河南 鄭州 450004)

中西醫結合治療慢性盆腔炎49例

田慧平，付麗君

(河南省中醫藥研究院附屬醫院婦科，河南 鄭州 450004)

目的：觀察中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將98例慢性盆腔炎患者采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。對照組給予西醫治療，治療組在對照組用藥基礎上加服中藥(桃仁、黃芪、川芎、烏藥、當歸、黃芪、丹參、益母草、敗醬草、蒲公英)口服治療，同時給予中藥(紅花、桂枝、制鱉甲、防風、當歸、金銀花、桑寄生、莪術、獨活、白芷、皂刺、三棱、千年健、透骨草、羌活)塌漬方法和中藥(桂枝、紫花地丁、桃仁、紅花、蒲公英、石見穿、三棱、莪術、敗醬草、王不留行、路路通)直腸滴注方法治療。兩組均以7 d為1個療程，治療1～2個療程。結果：治療組顯效26例，有效21例，無效2例，有效率為95.9%；對照組顯效17例，有效22例，無效10例，有效率為79.6%。兩組對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療慢性盆腔炎可減少患者的復發，對于患者的預后恢復具有積極意義。

慢性盆腔炎/中西醫結合療法；臨床觀察；甲硝唑注射液/治療應用

慢性盆腔炎是女性生殖器官及其周圍結蹄組織、盆腔腹膜發生慢性炎癥性病變，常因急性盆腔炎未能徹底治療，或者患者體質虛弱，病程遷延所致；亦可無急性發展病史，起病緩慢，病情頑固，反復不愈[1]。臨床常表現為腰腹疼痛、白帶增多、月經紊亂、經期延長、性交不快及不孕等癥狀。2013年6月—2014年6月，筆者采用中西醫結合治療慢性盆腔炎49例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院婦科慢性盆腔炎患者98例，采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組49例，年齡22～62歲，平均(42.1±5.4)歲；病程3個月～15 a，平均(5.8±2.9) a；已婚33例，未婚16例，經產婦29例。對照組49例，年齡21～60歲，平均(41.5±5.7)歲；病程4個月～14 a，平均(5.5±3.1) a；已婚34例，未婚15例，經產婦28例。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《婦產科》[2]和《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中相關標準。排除合并有嚴重的心、肝、肺、腦、腎等重要器官功能障礙者，嚴重的造血系統疾病者，合并嚴重的精神疾病者，妊娠和準備妊娠及哺乳期婦女，過敏體質或存在免疫系統疾病者，近期采用同類藥物治療者。

3 治療方法

對照組給予西醫治療。頭孢曲松鈉(由汕頭金石粉針劑有限公司生產，批號 1211211)2 g加入生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，1次/d；葡萄糖甲硝唑注射液(由開開援生制藥股份有限公司，批號 12102624)250 mL，靜脈滴注，1次/d。

治療組在對照組用藥基礎上加用中藥治療。藥物組成：桃仁10 g，黃芪10 g，川芎12 g，烏藥12 g，當歸15 g，黃芪15 g，丹參15 g，益母草20 g，敗醬草30 g，蒲公英30 g。水煎，1 d 1劑，早晚頓服[4]。同時給予中藥塌漬方法和中藥直腸滴注方法治療。中藥塌漬藥物組成：紅花15 g，桂枝15 g，制鱉甲20 g，防風20 g，當歸20 g，金銀花20 g，桑寄生30 g，莪術30 g，獨活30 g，白芷30 g，皂刺30 g，三棱30 g，千年健50 g，透骨草50 g，羌活50 g。隨證加減。2 d 1劑，袋裝蒸熱后，配合場效應治療儀(由北京綠之佳科技發展有限公司生產)于小腹部外敷，1次/d，1次/30 min。中藥直腸滴注藥物組成：桂枝12 g，紫花地丁15 g，桃仁20 g，紅花20 g，蒲公英20 g，石見穿20 g，三棱20 g，莪術20 g，敗醬草20 g，王不留行20 g，路路通20 g[4]。隨證加減。2 d 1劑，濃煎50～100 mL/袋，藥液加熱后倒入灌腸袋，插入肛門，緩慢滴入，1次/d，1次/袋，≥30 min/次。

兩組均以7 d為1個療程，治療1～2個療程。

4 療效判定標準

按照參考文獻[5]制訂。顯效：臨床癥狀或體征較治療前明顯緩解，B超及婦科檢查未見異?；蛎黠@好轉。有效：臨床癥狀或體征較治療前有所緩解，經B超及婦科檢查發現盆腔內情況好轉，對患者的生活影響較小。無效：患者的臨床癥狀或體征未變化或繼續加重。

5 結 果

5.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.37，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

5.2 兩組治療后不良反應對比

在治療過程中，治療組出現消化道不適1例，皮疹1例，發生率為4.1%；對照組出現消化道不適5例，皮疹3例，發生率為16.3%，差別有統計學意義(P<0.05)。

5.3 兩組治療后復發情況對比

治療組復發2例，復發率為4.1%；對照組復發9例，復發率為18.4%。治療組明顯低于對照組，差別有統計學意義(P<0.05)。

6 討 論

慢性盆腔炎病因復雜，通常是由多種因素的綜合性作用而產生，如不良性行為、人工流產、放置宮內節育器、機體免疫力低下等。本病若久治不愈，且反復發作，嚴重影響患者的日常生活質量。西醫在治療慢性盆腔炎時缺乏特異性，只能進行基本的止痛、解癢等對癥治療，因此，治療效果并不理想，不能顯著改善患者的疼痛癥狀[6]。

慢性盆腔炎屬中醫學“帶下病”“婦人腹痛”“癥瘕”范疇，是由于經期、分娩、人流手術后體質虛弱，外加飲食不節，情志失調等，使邪毒入侵體內，并長期滯留在胞宮內，導致胞宮內濕氣郁結、氣血阻滯，長久不通則痛，并形成癥瘕，根據中醫學理論，應對慢性盆腔炎進行辨證治療，主要以清熱祛濕、理氣散結、活血化瘀為主[7]。方中黃芪益氣升陽，烏藥止痛活血，敗醬草、蒲公英、黃芪消炎、清熱、解毒，川芎、丹參、當歸、桃仁活血化瘀。諸藥合用，具有清熱解毒、祛濕散結、化瘀止痛的作用，能顯著提高機體的免疫力[8]。此外，中醫治療具有成本低、毒副作用小等優點，因而臨床運用前景較好。

綜上所述，對婦科慢性盆腔炎患者在西醫治療的基礎上加用中醫療法效果顯著，能改善患者的疼痛癥狀，縮短患者的治療時間，值得臨床推廣運用。

[1]張玉珍.中醫婦科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2004：316.

[2]樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社，2004:274.

[3]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002：243-253.

[4]楊秀麗，趙衛清.中西醫結合治療婦科慢性盆腔炎104例效果分析[J].中國實用醫藥，2013，8(3)：153-154.

[5]趙艷.中西醫結合治療婦科慢性盆腔炎臨床觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，10(14)：68-69.

[6]馮淑艷.中西醫結合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，8(12)：171-173.

[7]王玉波.中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床效果分析[J].白求恩醫學雜志，2014，12(4)：399-400.

[8]王麗.中西醫結合治療慢性盆腔炎的臨床效果[J].北方藥學，2014，11(11)：54-55.

(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)07-0014-03 ·臨床研究·

R22

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.07.08

2015-01-09；

2015-03-24