敦煌下瘀血方聯合甲硝唑治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎30例*

衛 玲

(甘肅省腫瘤醫院，甘肅 蘭州 730050)

敦煌下瘀血方聯合甲硝唑治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎30例*

衛 玲

(甘肅省腫瘤醫院，甘肅 蘭州 730050)

目的：觀察敦煌下瘀血方聯合甲硝唑治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎的臨床療效。方法：將60例濕熱瘀阻型慢性盆腔炎患者按照隨機數字表法隨機分為治療組和對照組各30例，對照組給予甲硝唑0.5 g置于陰道內，1 次/d。治療組在對照組用藥基礎上加服敦煌下瘀血方(桃仁、大黃、桂心)，水煎服，7劑，1 d 1劑，早晚服用。兩組均以7 d為1個療程，共治療2個療程。結果：治療組痊愈17例，顯效5例，好轉6例，無效2例，有效率為93.33%；對照組痊愈11例，顯效4例，好轉5例，無效10例，有效率為66.67%。兩組療效對比，差別有統計學意義(P<0.05)。結論：敦煌下瘀血方聯合甲硝唑治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎臨床療效顯著。

敦煌下瘀血方/治療應用；濕熱瘀阻型；慢性盆腔炎/中西醫結合療法；甲硝唑

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道及其周圍組織的一組感染性疾病，主要包括子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎[1]。慢性盆腔炎多由女性生殖道炎癥所引起，是婦科常見病。其臨床主要表現為腰骶部酸痛，下腹疼痛、墜脹，可伴有低熱、月經增多等，常反復發作，久治不愈，甚者會誘發情感障礙性疾病，如焦慮癥、抑郁癥等。2012年01月～2014年11月，筆者采用敦煌下瘀血方聯合甲硝唑治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎30例，總結報道如下。

1 一般資料

選擇本院住院部及門診濕熱瘀阻型慢性盆腔炎患者60例。采用隨機數字表法隨機分為治療組和對照組。治療組30例，年齡25～55歲，平均(37.0±0.3)歲；病程0.2～0.4 a，平均(0.31±0.01) a。對照組30例。年齡23～53歲，平均(36.0±0.3)歲；病程0.3～0.5 a，平均(0.32±0.01) a。兩組患者一般資料對比，差別無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標準

按照《婦產科學》[2]中相關標準，且伴有腹痛、白帶增多，或膿性白帶、盆腔有包塊、腰骶部酸痛等臨床表現者。

3 治療方法

對照組給予甲硝唑(由河南華利藥業有限責任公司生產，批號 H41020125)0.5 g，置入陰道內，1次/d。治療組在對照組用藥基礎上加服敦煌下瘀血方，藥物組成：桃仁20 g，大黃10 g，桂心12 g。水煎服，7劑，1 d 1劑，早晚服用。

兩組均以7 d為1個療程，共治療2個療程。

4 觀測指標

采用生活質量指數問卷[3]，該量表主要包括活動、健康、日常生活、總體精神狀況等4個條目和生活質量總指數，每個條目分3級評價，高分表示良好。

5 療效判定標準

按照《實用中西醫結合診斷治療學》[4]制訂。治愈：癥狀、婦檢恢復正常。顯效：癥狀消失，婦檢有明顯改善。好轉：癥狀、體征及檢查均有改善。無效：癥狀及檢查均無改善。

6 統計學方法

7 結 果

7.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經Ridit分析，u=2.15，P<0.05，差別有統計學意義。

表1 兩組療效對比

7.2 兩組治療前后臨床癥狀積分對比

見表2。

表2 兩組治療前后臨床癥狀積分對比 分

注：與同組治療前對比，**P<0.01；與對照組治療后對比，##P<0.01。

7.3 兩組治療前后生活質量指數對比

見表3。

不同因子治療組/30例對照組/30例活動1.45±0.21**1.98±0.34日常生活1.52±0.32**2.13±0.52健康1.58±0.44**1.97±0.23總體精神1.55±0.23**2.35±0.40總指數7.23±0.28**9.35±0.22

注：與對照組對比，*P<0.05，**P<0.01。

8 討 論

慢性盆腔炎因炎癥長期刺激，纖維結締組織增生，導致盆腔內周圍組織粘連固定[5]。此類疾病的致病原因多為分娩、手術不當或消毒不徹底造成的感染，月經期不注意衛生或性生活不潔等也是引起本病的原因。常見病原菌有大腸桿菌、革蘭氏陽性菌及厭氧菌等，多采用抗生素聯合治療；但是單用西藥抗菌治療療效不佳，且不良反應大，易造成腸道菌群失調和耐藥性[6]。該病從臨床癥狀上可散見于中醫學“帶下病”“熱入血室”“經病疼痛”“婦人腹痛”等疾病，后將本病歸入“婦人腹痛”范疇。目前，中醫學也有直接采用“慢性盆腔炎”為病名，并且作為中西醫通用的病名之一，常因濕熱瘀血內結、肝氣郁結、寒濕內結、正氣內傷、沖任帶脈功能失常所致[7]。因此，在治療上常以清熱化濕、活血祛瘀為原則。本研究采用敦煌下瘀血方聯合甲硝唑治療濕熱瘀阻型慢性盆腔炎，甲硝唑可及時控制感染，以防傳變；敦煌下瘀血方對于疾病的臨床改善起到至關重要的作用，以桃仁、大黃、桂心共奏清利濕熱、活血化瘀、活血止痛之效。《本草大成藥性賦》中載：“桃仁破婦人血閉腹疼。”[8]現代研究也證明：桃仁水提物對機體的免疫功能有良好的增強作用[9]。大黃也有抗炎、抗菌、抗病毒的作用[10]。對近年來患者進行跟蹤隨訪，未見不良反應，治療后兩組療效對比，差別有統計學意義(P<0.05)，故值得進一步推廣運用。

[1]豐有吉，沈鏗.婦產科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2011：43.

[2]樂杰，豐有吉.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：275-276.

[3]Walter O，Spitzer Z，Annette J，et al.Measuring the quality lifeof cancer patient[J].J Chron Dis， 1981，34(12)：585.

[4]陳貴廷，楊思.實用中西醫結合診斷治療學[M].北京： 中國醫藥科技出版社，1991：949.

[5]王隨英.中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床研究[J].中醫學報，2011，26(9)：1136-1137.

[6]張春華.中西醫綜合療法治療慢性盆腔炎臨床研究[J].河南中醫學院學報，2007，22(3)：46-47.

[7]陳海霞，谷曉芬，劉雁峰.慢性盆腔炎的中醫藥治療概況[J].北京中醫藥大學學報：中醫臨床版，2013，20(5)：40-43.

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[9]耿濤，謝梅林，彭少平.桃仁提取物抗大鼠心肌缺血作用的研究[J].蘇州大學學報：醫學版，2005，25(2)：238-240.

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(編輯 馬 虹)

1001-6910(2015)07-0010-03 ·臨床研究·

R22

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.07.06

甘肅省自然科學基金項目(高等學校科研2014A-079)

2014-12-03；

2015-02-04