針?biāo)幣浜现委熝甸g盤突出癥體會

陳德龍

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院2010級中醫(yī)學(xué)本科生，廣東 廣州510405）

筆者用針灸配合中藥內(nèi)服治療腰椎間盤突出癥療效較好，介紹如下。

1 病 例

李某，男，50歲，2013年1月7日就診。腰部外傷后腰痛伴左下肢放射性疼痛3年余，加重3個月。左足背麻木感，腰部活動困難，活動、受涼后加重，休息后緩解，疼痛與天氣變化有關(guān)，下肢發(fā)涼，畏寒喜暖，面色無華，乏力，舌淡苔白膩，脈細(xì)弱。查脊柱向左側(cè)彎，第4、第5腰椎左側(cè)有明顯壓痛，并向左側(cè)下肢放射痛，直腿抬高試驗(yàn)（+）。腰4～5，腰5-骶1椎間盤突出。診斷為腰椎間盤突出癥。證屬肝腎不足，氣血虧虛，風(fēng)寒濕內(nèi)侵。治療以針灸配合中藥內(nèi)服調(diào)理。針灸選用腎俞、大腸俞、志室、環(huán)跳、陽陵泉、三陰交、足三里、阿是穴、委中。針用補(bǔ)法，另取腎俞、大腸俞、志室用溫針灸5壯（得氣后在以上3穴針柄插上小段約1cm的艾條，距皮膚約3cm，治療時用硬紙板墊于穴位皮膚上，防止艾火脫落灼傷皮膚），每天1次。中藥用制附片5g，獨(dú)活15g，桑寄生15g，杜仲10g，牛膝15g，細(xì)辛6g，秦艽10g，桂枝10g，防風(fēng)10g，薏苡仁30g，當(dāng)歸10g，白芍10g，川芎10g，黨參15g，茯苓15g，炙甘草6g。3劑。3碗水煎成1碗，復(fù)煎1次，每天1劑。囑注意休息，避風(fēng)寒，加強(qiáng)腰背肌鍛煉，如飛燕、拱橋等。治療3天后腰痛大減，腰部能自主活動，左足背麻木感基本消失。繼續(xù)治療6天后痊愈，隨訪3個月未復(fù)發(fā)。

2 體 會

腰椎間盤突出癥一般起病較為緩慢，常因受涼、受濕、天氣變化或勞累而誘發(fā)。“腰為腎之府”，病因多為腎虛。腎陽不足，氣血虧虛，寒濕內(nèi)侵，不能溫化，脈絡(luò)受阻，故腰痛腿麻。溫針腎俞、大腸俞、志室可益火之源、振奮陽氣而袪寒濕之邪，環(huán)跳、陽陵泉通經(jīng)活絡(luò)止痛，足三里健脾除濕，三陰交滋補(bǔ)肝腎，阿是穴可疏調(diào)局部筋脈氣血、通經(jīng)止痛，委中可疏利膀胱經(jīng)氣、祛除經(jīng)絡(luò)之瘀滯。獨(dú)活寄生湯加減方中獨(dú)活祛風(fēng)濕、止痹痛，細(xì)辛散寒止痛，秦艽祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)，桂枝溫經(jīng)散寒、通利血脈，制附片增強(qiáng)補(bǔ)火助陽之力，桑寄生、杜仲、牛膝補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，當(dāng)歸、川芎、白芍養(yǎng)血和血，黨參、茯苓健脾益氣，薏苡仁健脾祛濕，炙甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，袪邪不傷正，扶正不留邪，故有較好療效。