輸刺配合溫針灸治療膝關節骨性關節炎35例觀察

劉崇兵

（江蘇省興化市人民醫院康復科，江蘇 興化225700）

2008年1月以來，筆者用輸刺配合溫針灸治療膝關節骨性關節炎35例，現報道如下。

1 臨床資料

共70例，均為本院門診患者，隨機分為輸刺組和常規針刺組各35例。輸刺組男14例，女21例；年齡40～75歲，平均（55.3±14.8）歲；病程平均（11.88±10.68）個月。常規針刺組男13例，女22例；年齡40～75歲，平均（54.7±15.3）歲；病程平均（11.06±10.08）個月。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：按1995年美國風濕病學會（ACR）的關于膝關節骨性關節炎的診斷標準［1］。①1個月來大多數的時間有膝痛；②骨贅形成；③年齡大于等于40歲；④晨僵小于等于30min；⑤關節活動時有骨摩擦音。具有①②條或①③④⑤項者可確診。

納入標準：符合診斷標準，且1個月內未接受任何治療。

排除標準：①急性關節損傷、膝關節骨結核、腫瘤、風濕性關節炎等。②有心腦血管病、糖尿病、肝、腎等嚴重疾病。③1個月內接受過藥物或其他方法治療。

2 治療方法

輸刺組：取梁丘、鶴頂、膝關節周圍阿是穴為主穴，配穴取犢鼻、膝眼、陽陵泉、懸鐘。患者臥位，穴位局部皮膚常規消毒。主穴采用輸刺法，進針后，針尖向下深刺至骨，得氣后在針柄上套置2cm長的艾條施灸。配穴采用直刺法，得氣后留針30min。每日1次，5次為一療程，療程間休息2天，共治療2個療程。

常規針刺組：取穴同輸刺組，采用常規針刺，得氣后，主穴溫針灸，留針時間、療程同輸刺組。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［2］。治愈：關節疼痛、腫脹消失，活動功能恢復正常，實驗室檢查正常。好轉：關節疼痛、腫脹減輕，活動功能好轉。未愈：關節疼痛、腫脹無變化。

用SPSS16.0軟件包處理數據，計數資料以百分比表示、用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

4 治療結果

兩組療效見表1。

5 討 論

研究表明，膝關節骨性關節炎的主要病理過程是軟骨的慢性退變及軟骨下增生［3］。膝關節骨性關節炎屬中醫“骨痹”范疇，為年老體衰、骨失滋養、氣血失調所致。針刺患膝局部穴位可改善局部血液循環，使局部經脈疏通、氣血運行正常。《靈樞·官針》謂：“凡刺有五，以應五藏。”“輸刺者，直入直出，深內之至骨，以取骨痹，此腎之應也。”輸刺能直接針刺至病變部位，而使氣更易至病所。溫針灸是借助于灸火的熱力以溫熱刺激，有溫通經絡、行氣活血、消腫散結、祛濕逐寒作用。因此，輸刺配合溫針灸治療膝關節骨性關節炎能取得良好效果。

［1］孫瑛.實用關節炎診斷學［M］.北京：北京大學.醫學出版社，2002：319，333.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：190.

［3］陸圣君，廖全明，魯厚根.軟骨下骨在骨關節炎進展中的作用［J］.國際骨科學雜志，2011，32（3）：167-169.