我區駐南蘇丹維和二級醫院在難民潮期間實施人道主義救援的做法＊

張立新，李金起，郭春亮

2012年11 月，濟南軍區抽組第十批維和醫療隊赴南蘇丹瓦烏執行聯合國維和任務，組建二級醫院。2012年12月，任務區駐地瓦烏市突發部族武裝沖突，致大量人員傷亡，短時間內5000余名難民涌入UN城避難。臨時難民安置點緊鄰二級醫院，衛生條件差，防疫形勢嚴峻，難民中出現大批傷病員。二級醫院迅速啟動應急預案，積極開展國際人道主義援助，開設臨時難民醫療救助點，對難民聚集區進行防疫消殺，加強衛生防疫。難民潮期間，救治難民各類傷病員137例次，收治6例，無一例差錯，成功為1例臨產孕婦進行了接生，受到當地政府和聯南蘇團總部的高度好評。

1 主要特點

1.1 短時間出現大批傷病員，醫療救治壓力陡增 部族武裝沖突，導致大量難民，由于事發突然，加上難民多屬于老弱病殘，匆忙逃離，很多人員受傷，還有一些難民由于饑餓、恐懼、驚嚇等原因，突發疾病，難民中傷病發生率很高，大量的傷病員來到二級醫院尋求幫助。由于二級醫院醫務人員少，藥品耗材有限且補充困難，突發的大量傷病員給二級醫院帶來了很大的醫療壓力。

1.2 衛生條件差，防疫形勢嚴峻 久經戰亂的南蘇丹，經濟十分落后，是世界上最貧窮的國家。任務區瓦烏屬于熱帶草原氣候，全年氣候炎熱，分為雨季和旱季，蚊蟲滋生，當地衛生條件極差，基本醫療得不到保障，瘧疾、流腦、霍亂、艾滋病、黃熱病等傳染病高發［1］。臨時難民安置點地域狹小，難民露天席地而坐，基本的飲水、飲食不能滿足，衛生得不到保證，難民隨地大小便，隨時可能暴發傳染病，引發疫情，衛生防疫形勢十分嚴峻。

1.3 隊員思想波動，心理壓力大 維和隊員絕大部分是第一次出國執行任務，遠離祖國和親人，在陌生的環境中，加上語言不通、駐地局勢動亂和自然環境惡劣，給隊員造成巨大的心理壓力，加之剛到達任務區不久就又遇到了當地部族武裝沖突引發的難民潮，更加大了隊員心理上的壓力，部分維和隊員不同程度出現了焦慮、恐懼、失眠等心理障礙，影響了任務執行。

2 主要做法

2.1 積極收集情報信息，密切關注局勢發展 面對突發的難民潮危機，維和二級醫院積極加強與基地安全信息部門、我住南蘇丹大使館、參謀軍官、維和警察以及友鄰部隊溝通協作，努力獲得最新情報信息；充分利用網絡媒體監測信息，及時獲取基地最新情況通報；通過向當地雇員了解外部情況，及時掌握當地局勢。通過上述有效途徑，及時掌握了當地部族武裝沖突動態。

2.2 加強自身安全防范，確保正常醫療工作 為了保證二級醫院正常的醫療工作，增派警勤人員，加強二級醫院的警戒防衛。同時，采取門診、住院部醫護人員分別集中上班的辦法，將門診醫護人員集中到1個診室接診，需要專科處理時再到專科診室進行處理。住院部醫護人員集中到醫師辦公室上班，確保住院傷病員的正常治療。上、下班集中前往，醫護人員值班采取雙班制，增派警衛人員參加值班，確保了醫務人員安全。

2.3 發揮醫療技術優勢，實施人道主義救援 根據《諒解備忘錄》要求，二級醫院要積極發揚國際人道主義精神，為難民傷病員提供必要的醫療幫助。為此，二級醫院專門騰出一間大病房作為臨時處理難民傷病員的場所，對處理完畢能離開的傷病員及時勸其離開，防止滯留；對于病情嚴重不能離開的傷病員，暫時收住院治療。二級醫院還每日派出醫護人員到難民點臨時開設的醫療救護所，現場處理傷病員；派出醫療小分隊在警衛力量的保護下主動深入難民群中巡診，處理輕傷病員，這樣有效緩解了醫院的壓力。此次難民潮期間，二級醫院救治難民各類傷病員累計137例次，收治6例，無一例差錯。還成功為1例臨產孕婦進行了接生，成為該基地二級醫院部署以來的首例，受到當地政府和聯南蘇團總部的高度好評。

2.4 科學預測疾病流行趨勢，主動加強衛生防疫［2］由于當地天氣炎熱，蚊蟲滋生，臨時難民點衛生條件差，極有可能引發傳染病疫情，波及緊鄰的維和隊員生活營區；難民傷病員到二級醫院就診，部分患者可能作為傳染源進入營區；醫護人員深入難民中提供醫療服務，近距離接觸難民，這些都對二級醫院衛生防疫工作帶來巨大的挑戰。二級醫院能針對駐地流行病發病特點，預測可能的傳染病疫情，積極加強營區衛生防疫工作，每天還主動派出防疫小分隊對難民聚集場所及難民排泄物進行消殺滅。在難民離開的當天，立即組織力量對難民點進行了徹底消殺滅，焚燒生活垃圾，有效杜絕了疫情的發生。

2.5 合理調配醫療物資，確保完成醫療救助 中國二級醫院是UN城基地內唯一一家二級醫院，醫療條件較好，難民中大批傷病員需要實施緊急醫療救治。如不及時有效地對難民實施醫療救助，則違背聯合國憲章精神；如提供醫療救治，則需要大批的醫療物資，給二級醫院帶來巨大壓力。針對這一情況，二級醫院主動拿出部分儲備醫療物資，嚴格遵循節約使用原則，為難民傷病員提供基本的醫療救治，有效實施了人道主義醫療救援，確保了難民傷病員的安全。

3 體 會

3.1 有效獲取信息為實施人道主義救援提供科學決策 暢通的信息渠道是及時獲取信息的有效手段，及時、準確的信息為科學決策提供保證。難民潮期間，二級醫院充分利用網絡、通信等手段，安排人員專門人員進行信息收集；同時積極利用各種渠道，向基地信息人員、維和警察、地方雇員、當地友好人士等不同身份人員探聽消息，然后組織人員對各種情報信息加以科學分析，為二級醫院正確研判局勢發展，及時開展人道主義救援，提供了可靠的依據。

3.2 加強心理疏導為實施人道主義救援提供有效保證 有效的心理疏導可以解除隊員的心理壓力，變恐懼為激勵，變震撼為動力，從而使隊員保持清醒的頭腦，從容應對危機［3］。我們通過問卷測試、個人談心等掌握難民潮危機對隊員的影響程度；利用心理健康講座、心理素質訓練等提高隊員應對危機的心理承受能力；通過及時通報外部信息，讓隊員及時了解當前局勢，做到心中有數。通過有效的心理疏導，解除了維和隊員的心理壓力，保證了正常開展醫療工作，為實施人道主義救援提供了有效保證。

3.3 超前物資儲備為完成人道主義救援提供物資基礎 南蘇丹醫療物資十分匱乏，在當地無法采購到。二級醫院所需的醫療物資需要全部從國內采購籌措，在維和部隊輪換時經空運或海運運抵任務區。任務期間，加強醫療物資管理，嚴格節約原則，積極進行醫療物資儲備，以備應對突發事件。事實證明，超前的物資儲備為二級醫院完成人道主義醫療救援打下了基礎。

［1］陳愛國.維和二級醫院衛勤保障的特點及對策［J］.實用醫藥雜志，2012，29（01）：73－74.

［2］岳榮喜，余黎明，秦書理，等.赴蘇丹維和部隊衛生防疫的做法與體會［J］.解放軍醫院管理雜志，2008，15（8）：745－746.

［3］魏 偉，王 濱，吳 成，等.維和醫療分隊心理問題產生原因及管理對策［J］.解放軍醫院管理雜志，2011，18（5）：441－442.