軍隊中小型醫(yī)院戰(zhàn)備物資管理中存在問題與對策＊

董興寶，李 勇，盧建峰，何偉華，郭 棟

野戰(zhàn)醫(yī)療隊是軍隊醫(yī)院的組成部分之一，作為機動衛(wèi)勤力量，戰(zhàn)時用于救治傷病員，平時用于應對各種突發(fā)事故或自然災害。汶川地震等自然災害已證實，醫(yī)療衛(wèi)生裝備綜合效能能否得到有效發(fā)揮將直接影響或決定野戰(zhàn)醫(yī)療隊衛(wèi)勤保障任務完成的質(zhì)量。精良的衛(wèi)生裝備、規(guī)范的管理使用能提升衛(wèi)勤保障的質(zhì)量，成為衛(wèi)勤保障力形成的 “倍增器”。作為軍隊中心醫(yī)院，筆者所在醫(yī)院自2005年抽組建立野戰(zhàn)醫(yī)療隊以來，對戰(zhàn)備物資的管理一直比較重視，通過不斷發(fā)現(xiàn)問題，進行整改，持續(xù)在管理質(zhì)量上改進，收到了良好效果。現(xiàn)將有關經(jīng)驗和做法報告如下。

1 戰(zhàn)備物資管理存在問題和分析

1．1 戰(zhàn)備物資交接不清、物資不全 基于任務部署需要，野戰(zhàn)醫(yī)療隊在人員規(guī)模上進行了多次調(diào)整，同時也分批多次配發(fā)了戰(zhàn)備物資。由于野戰(zhàn)醫(yī)療隊成員為預編預任形式，戰(zhàn)備物資管理人員也是一直處于流動變更狀態(tài)，加之裝備、藥材、物資種類繁多、構(gòu)成復雜、多點存放，易出現(xiàn)物資交接不規(guī)范、不徹底等現(xiàn)象，最后導致老裝備家底不清、新裝備性能不熟。另外，在對戰(zhàn)備物資的管理檢查中，經(jīng)常出現(xiàn)物資不齊的情況，分析原因有三方面：一是訓練后未能及時上交以致遺忘，二是私拿到科室應急使用，如曾發(fā)現(xiàn)兩臺微量泵在科室使用，三是存放位置混亂或登記、統(tǒng)計不完善，如軍醫(yī)背囊、衛(wèi)生員背囊外觀上極為相似，易混淆而放錯位置。

1．2 部分戰(zhàn)備物資損壞或者過期 戰(zhàn)備物資器材往往由于配發(fā)時間長、使用保養(yǎng)不規(guī)范而導致部分設備損壞無法維修，其中較易損壞的有：傷病員運輸裝置、便攜式叉車氣壓泵以及某些電子產(chǎn)品等，另外東風運輸車配發(fā)較早，在檢查使用中發(fā)現(xiàn)安全隱患較多。藥品耗材過期失效的現(xiàn)象也較為常見，特別是醫(yī)療組、保障組部分藥品、液體、試劑超期失效，部分耗材過期老化沒有及時補充；洗消防疫組中配發(fā)的食品細菌檢驗箱、檢水檢毒箱試劑過期。

1．3 戰(zhàn)備倉庫管理“三分四定”落實不充分 “三分四定”制度落實不嚴格，戰(zhàn)備倉庫中雖然劃分了攜行、運行物資區(qū)以及后留區(qū)等，但無明確標識區(qū)分，以致每次應急出動時總會出現(xiàn)攜行物資沒裝全、未裝車的情況。后留區(qū)一直是管理上的“盲點”，如各組后留物資隨意堆放、缺乏檢修保養(yǎng)，使后留區(qū)基本失去了本來的戰(zhàn)備意義。“四定”距離實戰(zhàn)化要求差距較大，不能充分做到分組管理、分組使用、分組負責，隨機性大，定人、定物、定車、定位難以落到實處。

1．4 戰(zhàn)備物資管理分工不明確 戰(zhàn)備物資管理分工不明，管理機構(gòu)跨度大，導致協(xié)調(diào)運作困難，難以適應信息化管理的要求。以往野戰(zhàn)醫(yī)療隊的衛(wèi)生裝備管理員一般由醫(yī)務處助理員兼職，由于醫(yī)務處助理員同時又擔負繁重的醫(yī)療行政工作，因此日常衛(wèi)生裝備管理制度通常得不到有效落實，尤其是裝備維修協(xié)調(diào)困難，藥材補充效率較低，嚴重影響了戰(zhàn)備物資效能發(fā)揮。

2 對 策

2．1 加強思想認識，明確責任分工 為使大家充分認識到抓好戰(zhàn)備落實的重要性，在認真查找戰(zhàn)備物資管理中存在的問題和漏洞基礎上，筆者所在醫(yī)院研究制定了如下切實可行的整改措施：

2．1．1 學習規(guī)定條例 組織人員學習《部隊衛(wèi)生裝備管理規(guī)定》和醫(yī)院戰(zhàn)備物資管理條例，引導官兵舉一反三、開展討論，切實從思想上克服小裝備不是真槍實彈的模糊認識，杜絕小裝備損壞無人管，無人修等現(xiàn)象的發(fā)生［1］，充分認識到抓好戰(zhàn)備落實的重要性。

2．1．2 明確管理職責分工 醫(yī)務處統(tǒng)一負責戰(zhàn)備物資器材庫管理，設指揮組、訓練組、保障組和勤務排，其中保障組維修技師負責衛(wèi)生裝備的相關管理工作，組織定期維護保養(yǎng)、檢查維修并登記；藥品和耗材由保障組組長負責統(tǒng)一請領，效期更換等；勤務排長負責管理車輛和后勤保障；醫(yī)療工作協(xié)調(diào)和各種預案擬定由醫(yī)療助理員負責；臨時工作等由行政助理員協(xié)調(diào)。

2．1．3 規(guī)范管理工作流程 整理下發(fā)了醫(yī)院《戰(zhàn)備物資器材庫管理規(guī)定小手冊》，內(nèi)容包括戰(zhàn)備物資器材管理規(guī)定、各項工作的負責人和監(jiān)督人、各類工作流程與標準。完善戰(zhàn)備物資的監(jiān)管流程，做到事事有人管，處處有人查，杜絕了戰(zhàn)備物資的非正常流出、過期浪費等現(xiàn)象。

2．2 逐項清點，查找裝備 根據(jù)上級下發(fā)清單和醫(yī)院自購票據(jù)，逐項清點查找裝備物資，從品名、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、國別、出廠編號、質(zhì)量狀況、出廠時間、啟用時間、故障問題等10余個方面對器材裝備逐一核對，認真清查，總共整理衛(wèi)生裝備376件（套），后勤裝備322件（套），缺失衛(wèi)生裝備8件（臺），損害報廢裝備4套件，科室借用裝備3臺。對清查的設備統(tǒng)一造冊，指定專人管理，缺失的及時購買補充，損害報廢請示上級請領或聯(lián)系廠家維修，科室外借的追回。

2．3 分類統(tǒng)計，加強維護 戰(zhàn)備醫(yī)療裝備不經(jīng)常使用，定期維護尤為必要，合理的分類有助于維修時有條不紊。筆者所在醫(yī)院配置的戰(zhàn)備物資中，大致可以分為以下幾類：約1／3的設備可長期免于維護如折疊式擔架、便攜式病床、行軍床等，約1／3需要使用膠片、顯影劑、試劑等消耗性材料的設備如洗片機、檢驗設備、食品檢驗箱等需要定期維護，另外一些使用電池或通電的儀器如心電監(jiān)護、除顫儀、麻醉機、呼吸機、野戰(zhàn)洗手裝置、冰箱等需要電路檢修維護。戰(zhàn)備裝備的維護間期一般每季度維護一次，有拉動演習可合并檢查維護。檢查維護包括外觀檢查、清潔保養(yǎng)、備用電池充電、更換零件耗材、潤滑和調(diào)整、功能檢查和安全檢查等方面［2］。為保證戰(zhàn)備藥材時刻處于“品齊、量足、質(zhì)優(yōu)”的應急狀態(tài)，制定了包括建賬、定期檢查簽字、消耗補充和交接保管等在內(nèi)的各項制度，還根據(jù)攜帶的戰(zhàn)救、戰(zhàn)常藥材基數(shù)和數(shù)量，按照集裝組合、便攜實用、方便查對、利于管理的原則，對所有藥材合理裝箱，并制作了包含藥材名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)批號、有效期等信息的裝箱單。通過計算機對裝備維護，藥品和耗材效期等進行管理，并且利用效期報警程序?qū)π谳啌Q進行監(jiān)管［3］，不斷完善信息化，努力提高管理工作的規(guī)范性和科學性。

2．4 嚴格落實“三分四定”

2．4．1 三分 一是參照總參謀部、總后勤部《抽組機動后勤保障力量和國家應急救援力量后勤物資攜運行標準》和《野戰(zhàn)醫(yī)療隊裝備編成表》，對戰(zhàn)備物資詳細劃分攜行、運行和后留，并對后留區(qū)進行了分組分類存放，標識清晰，明確了后留物資管理責任人。二是將戰(zhàn)備庫貨架、運輸車輛、展開帳篷統(tǒng)一編號、分區(qū)，如運輸車采用從前向后使用英文字母A至I進行九等分，便于后期描述箱組在裝載的位置。三是根據(jù)上級下達的抽組任務不同，以紅、黃、綠三種顏色標識區(qū)分15人、30人和50人抽組所攜帶物資。

2．4．2 四定 為進一步明確“四定”信息，將每個箱組的組別編號、名稱、責任人、所在庫室位置、機動裝載位置、展開配置位置等六個方面信息貼于箱子四角，做到標示清晰；整理每組編配人員信息、物資裝備明細，戰(zhàn)備庫擺放、車輛裝載和帳篷展開示意圖制作成展板貼于每組貨架前，便于醫(yī)療隊人員、替補隊員等掌握熟悉；車輛的裝載、乘坐布局示意圖制作成油布懸掛到車內(nèi)，帳篷展開布局示意圖貼于帳篷內(nèi)，做到了倉庫儲存、裝載運輸、展開布局“三固定”，大大提高了裝載、展開的規(guī)范性和時效性。

3 效 果

戰(zhàn)備物資作為軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤綜合保障力構(gòu)成核心要素之一，擔負著戰(zhàn)時傷病員搶救搭建“生命救治平臺”的作用，直接影響野戰(zhàn)醫(yī)療隊的戰(zhàn)斗力和保障力［4］。近年來，筆者所在醫(yī)院在“能打仗、打勝仗”強軍目標指引下，緊緊圍繞提高人裝結(jié)合能力、積極探索實戰(zhàn)化保障模式，來加強戰(zhàn)備物資器材管理。通過細化完善管理制度，嚴格落實“三分四定”，責任到人、考核到人等方法，使裝備完好率達到98%，藥材有效率100%，出動時間和展開時間各縮短了30分鐘，大大提高了傷病員通過率、救治率，有效提高了衛(wèi)勤保障能力。

［1］潘修多．武警8680部隊嚴格管理儲存戰(zhàn)備物資［N］．解放軍報，2007－11－09（3）．

［2］季家紅，沈 煒，田曉東．軍隊醫(yī)院衛(wèi)生戰(zhàn)備醫(yī)療裝備的平時管理［J］．空軍醫(yī)學雜志，2011，27（3）：170－171．

［3］張?zhí)m華，謝 濤，范武峰．我院加強戰(zhàn)備藥材管理的做法［J］．人民軍醫(yī)，2009，52（11）：776．

［4］向勁松，張永媛，雷鳳霞，等．促進醫(yī)療衛(wèi)生裝備向保障力生成轉(zhuǎn)變舉措［J］．西南國防醫(yī)藥，2013，23（11）：1252－1253．