Covis ST與Pentacam眼前節分析儀測量近視眼患者中央角膜厚度的差異

李欣宇，趙海霞

(內蒙古醫科大學附屬醫院，呼和浩特010050)

Covis ST與Pentacam眼前節分析儀測量近視眼患者中央角膜厚度的差異

李欣宇，趙海霞

(內蒙古醫科大學附屬醫院，呼和浩特010050)

目的 比較可視化角膜生物力學儀(Corvis ST) 與Pentacam眼前節分析儀(下稱Pentacam)測量近視眼患者中央角膜厚度的差異。方法 選擇近視眼患者40例80眼，分別用Pentacam和Corvis ST測量角膜厚度。結果40例近視眼患者角膜中央厚度Pentacam測量值為(535.79±30.76)μm，Corvis ST測量值為(531.16±30.29)μm，P>0.05。相關分析顯示，兩種儀器測量結果密切相關(r=0.960，P<0.01)。結論 兩種方法測量的中央角膜厚度值無差別，可以相互替換。

近視眼；角膜厚度；眼前節分析系統；可視化角膜生物力學儀

近年來，越來越多的近視眼患者選擇手術來矯正視力，術前中央角膜厚度的測量對手術設計、術后預測及并發癥預防具有重要意義。目前，常用的測量方法有A型超聲測厚儀、Pentacam眼前段分析儀(下稱Pentacam)和Orbscan-Ⅱ眼前節分析儀等，其結果稍有不同。可視化角膜生物力學分析儀(Corvis ST) 是一種聯合Scheimpflug高速攝像和氣沖印壓技術測量角膜生物力學的新設備。2014年7～10月，我們對比觀察了Pentacam與Corvis ST測量近視眼患者中央角膜厚度的差異。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇內蒙古醫科大學附屬醫院近視眼激光治療中心就診的患者40例80眼, 男25例50眼，女15例30眼；年齡18～36歲，平均25歲；術前屈光度(等效球鏡)為(-1.25～-11.00)D，球鏡(-0.75～-4.25) D，柱鏡( 2.75±0.61) D。患者均停戴隱形眼鏡1周以上, 并排除其他眼部疾病。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法 所有檢查由同一位操作熟練的技術人員完成。①Corvis ST(德國OCULUS公司)檢查：囑患者將頭部正確置于頜架上，注視前方一閃爍的紅燈，前額靠在前額條帶上,保持注視盡量不要眨眼；對好焦點，自動掃描、保存并傳輸數據，記錄角膜中央厚度。②Pentacam(德國OCULUS公司)檢查：被檢者在暗室條件下坐于儀器前方，囑其將下頜置于下頜墊上，注視前方一閃爍的藍燈，前額靠在前額條帶上盡量睜眼以求暴露全角膜，保持注視盡量不要眨眼。檢查者通過屏幕上的指示箭頭調整手柄行瞄準和對焦，使Pentacam上下左右及前后移動,儀器自動對焦掃描。按儀器說明的要求,成像質量(QS)顯示“OK”且質量因子(QF)>95%的檢測數據方可采用。重復3次，取其平均值，記錄角膜中央厚度。

1.2.2 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件。對測量值進行兩兩配對t檢驗，并將測量結果作Spearman相關分析。P≤0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本組角膜中央厚度Pentacam測量值為(535.79±30.76)μm，Corvis ST測量值為(531.16±30.29)μm，P>0.05。相關分析顯示，兩種儀器測量結果密切相關(r=0.960，P<0.01)。

3 討論

一直以來，A型超聲測厚儀是測量角膜厚度的金標準[1～3]。近年來，Pentacam以高分辨率、非接觸性、無創性及操作簡單的特點，已在角膜屈光手術術前評估中漸漸取代了A型超聲測厚儀。該儀器是一種采用Scheimpflug成像原理的眼用攝像分析系統，光源為波長475 nm的藍色二極管激光，采用360°旋轉的測量探頭進行眼前節掃描，較其他角膜地形測量系統聚焦深度加大，能獲取自眼球角膜前表面到晶狀體后表面的全部準確分析數據, 在2 s 內測量25 000個高度點，依據這些數據計算從而重建出眼前節的三維立體模型，同時也可得到角膜任意點厚度，精確度為±5 μm, 結果較為精準，對以往難以檢測的復雜角膜、薄角膜及角膜邊緣測量也可獲得準確結果[4,5]。

Corvis ST國外已使用多年，2013年引入我國，所以國內文獻很少。Corvis ST采用氣沖印壓技術引起角膜壓陷形變，同時運用Scheimpflug高速相機，每秒鐘最高采集4 330張圖像，采集寬度為水平8 mm，圖像分辨率為640×480像素，可在31 ms的采集時間內記錄140張角膜變形過程的圖像，動態記錄并分析直觀展現角膜受壓改變形態、形態還原的全過程，經系統軟件分析后還原在控制面板上，得出大量客觀數據，包括角膜厚度、眼內壓以及全面的生物力學數據(角膜變形幅度、壓平時角膜水平長度圖、角膜變形速率圖等)，進而分析角膜生物力學特性[6]。Corvis ST測量時發出的脈沖氣流為一束精確計算的機械壓縮空氣，其空氣脈沖呈中心軸對稱形態發出，設備空氣壓縮管道內的最大泵壓穩定在25 kPa，以確保每次發出的空氣脈沖壓力相同；可以有效協助臨床醫生排查術前、術后的角膜擴張，評價角膜交聯術后效果，測量眼內壓等[7]。

Pentacam與Corvis ST側重點不同。Pentacam僅需2 s即可獲取自眼球角膜前表面到晶狀體后表面的全部準確分析數據，可得出角膜上任意一點的角膜厚度,可以評價角膜前、后表面高度，對制定手術方案，排除圓錐角膜等手術禁忌證具有重要作用[8]。然而，Corvis ST重點在動態過程的監測，記錄下角膜形變的動態全過程，獲得反映角膜生物力學特性的相關形變參數，同時觀察角膜形變過程，著重于中央角膜動態的測量，不適于全角膜的測量[9,10]。本研究結果顯示，二者在測量近視眼患者角膜中央厚度無明顯差別，具有一致性[11～13]。有研究結果顯示，Scheimpflug技術測量中央角膜厚度重復性相對較好[14]，Reznicek 等[15]報道了相似的結論。因此，在臨床上兩種儀器測得的角膜中央厚度可以相互替換。

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國家自然科學基金資助項目(81460090 )。

趙海霞，E-mail: zhaohaixia@sohu.com

10.3969/j.issn.1002-266X.2015.12.009

R778.1

B

1002-266X(2015)12-0029-02

2014-11-17)