武警某部9 807例健康男性青年心電圖檢查結果分析

李怡，李博，杜巧，楊琳，王巖(武警北京市總隊第二醫(yī)院，北京100037)

武警某部9 807例健康男性青年心電圖檢查結果分析

李怡，李博，杜巧，楊琳，王巖
(武警北京市總隊第二醫(yī)院，北京100037)

摘要:目的探討分析武警某部9 807例健康男性青年的心電圖特點。方法選擇武警某部2012～2014年應征入伍的9 807例健康男性青年，均進行12導聯(lián)常規(guī)心電圖檢查，心電圖異常者進行24小時動態(tài)心電圖和(或)超聲心動圖檢查。結果常規(guī)心電圖檢查正常6 101例( 62.21%)，大致正常3 605例( 36.76%)，異常101例( 1.03%) ;大致正常者主要為竇性心律不齊2 230例( 22.74%)、竇性心動過緩549例( 5.60%)、左心室高電壓301 例( 3.07%)、心電軸右偏261例( 2.66%)等。95例心電圖異常者24小時動態(tài)心電圖檢查示偶發(fā)房性早搏31例( 32.6%)、偶發(fā)室性早搏25例( 26.3%)、頻發(fā)房性早搏8例( 8.4%)、頻發(fā)室性早搏22例( 23.2%)、二度Ⅰ型房室傳導阻滯7例( 7.4%)、一度房室傳導阻滯3例( 3.2%)。65例心電圖異常者超聲心動圖檢查示1例房間隔缺損。結論竇性心律不齊、竇性心動過緩在健康男性青年中比較常見，一度房室傳導阻滯、二度Ⅰ型房室傳導阻滯多為迷走神經(jīng)張力增高所致的生理性改變，臨床上需與病理性異常相鑒別。

關鍵詞:心電圖;動態(tài)心電圖;超聲心動圖;體檢

心電圖作為一種快捷、簡便、重復性好的無創(chuàng)性檢查技術，廣泛應用于臨床及健康查體中。現(xiàn)對武警某部2012～2014年應征入伍的9 807例健康男性青年的心電圖檢查結果進行分析，探討其心電圖特點。

1　資料與方法

1.1臨床資料選擇2012～2014年武警某部應征入伍的健康男性青年9 807例，年齡16～22歲，平均18.4歲。入伍前均在當?shù)蒯t(yī)院進行體格檢查和其他輔助檢查，結果均在正常范圍之內(nèi)。

1.2常規(guī)心電圖檢查描記體表常規(guī)12導聯(lián)心電圖并作好標記(上海光電ECG-1350 C型和HP-1770 A型心電圖機)。心電圖描記完成后，指定3名專職心電圖醫(yī)師對所有心電圖進行分析匯總，分析標準參照《臨床心電圖學》［1］及《公民應征體格檢查標準》。

1.3動態(tài)心電圖檢查對心電圖檢出房性早搏，室性早搏，部分竇性心動過速、過緩，部分竇性心律不齊、部分傳導阻滯者進行24小時12導聯(lián)動態(tài)心電圖監(jiān)測，結果由中級職稱以上專職心電圖醫(yī)師進行分析［1，2］。

1.4超聲心動圖檢查對心電圖提示P波異常、電軸左偏(≥－45°)、電軸右偏(≥+120°)、左心室電壓增高( RV5≥3.0 mV)等可疑心房擴大和心室肥大者，以及完全性右束支傳導阻滯以及內(nèi)科聽診異常者進行超聲心動圖檢查( LOGIQ E9彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2.0～3.5 MHz)。

2　結果

2.1常規(guī)心電圖檢查結果9 807例健康男性青年中，心電圖正常范圍6 101例( 62.21%)，大致正常3 605例( 36.76%)，異常101例( 1.03%)。心電圖大致正常者主要包括竇性心律不齊2 230例( 22.74%)、竇性心動過緩549例( 5.60%)、左心室高電壓301例( 3.07%)、心電軸右偏+90°～+180°261 例( 2.66%)、竇性心動過速112例( 1.14%)、竇性心動過緩伴不齊67例( 0.68%)、心電軸左偏－30°～－90°61例( 0.62%)。異常心電圖者主要包括室性早搏23例( 0.23%)、房性早搏19例( 0.19%)、一度房室傳導阻滯10例( 0.10%)、完全性右束支阻滯6 例( 0.06%)、短P-R間期6例( 0.06%)、左前分支阻滯5例( 0.05%)、預激圖形5例( 0.05%)、P波異常2 例( 0.02%)、右心室肥大2例( 0.02%)等。

2.2動態(tài)心電圖檢查結果95例心電圖異常者行24小時動態(tài)心電圖檢查，檢出偶發(fā)房性早搏31例( 32.6%)、偶發(fā)室性早搏25例( 26.3%) ;頻發(fā)房性早搏8例( 8.4%)，頻發(fā)室性早搏22例( 23.2%) ;

二度Ⅰ型房室傳導阻滯7例( 7.4%)，預激綜合征6 例( 6.3%)，短P-R間期3例( 3.2%)，一度房室傳導阻滯3例( 3.2%)，二度Ⅱ型房室傳導阻滯1例( 1.1%)。

2.3超聲心動圖檢查結果65例心電圖異常者行超聲心動圖檢查，檢出1例房間隔缺損，其心電圖提示為完全性右束支阻滯。

3　討論

本研究9 807例健康男性青年中心電圖正常及大致正常者占98.97%異常者僅占1.03%，與相關研究報道差別較大［3，4］，考慮可能與樣本量不同有關，本研究樣本量較大，更具參考價值。本研究結果顯示，健康男性青年心電圖大致正常者主要為竇性心律不齊、竇性心動過緩;心電圖異常者主要為室性早搏、房性早搏、一度房室傳導阻滯、二度Ⅰ型房室傳導阻滯，其中左心室高電壓、心電軸右偏、室性早搏、房性早搏可通過動態(tài)心電圖及超聲心動圖等進一步檢查明確其是否為病理性異常，而竇性心律不齊、竇性心動過緩、一度及二度一型房室傳導阻滯既可為生理性又可為病理性，較難準確區(qū)分。

本研究中竇性心律不齊檢出率為22.74%，顯著竇性心律不齊(竇性心律不齊間歇長度差別≥50%)者均予常規(guī)心電圖復查。檢查時囑其身體放松，平靜均勻呼吸，結果大多數(shù)竇性心律不齊消失［5］。因此，我們考慮復檢新兵竇性心心律不齊大多數(shù)為呼吸性［6］，即在呼吸過程中，交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)的興奮性發(fā)生變化，竇房結的自律性也因此發(fā)生與其相適應的周期性改變［7］。

本研究中竇性心動過緩檢出率為5.60%。竇性心動過緩多見于健康的青年人、訓練有素的運動員、常年從事體力勞動者以及健康人睡眠狀態(tài)時，也可伴發(fā)于一些疾患，如多種原因?qū)е碌钠髻|(zhì)性竇房結功能減低(病態(tài)竇房結綜合征)，各種引起迷走神經(jīng)興奮的疾病，如顱內(nèi)壓增高、尿毒癥、青光眼、下壁心肌梗死、肝膽等消化道疾病以及某些藥物的影響等［8～10］。

本研究中動態(tài)心電圖檢出一度房室傳導阻滯3例，二度Ⅰ型房室傳導阻滯7例。一度及二度Ⅰ型房室傳導阻滯雖然不會對血流動力學產(chǎn)生嚴重影響，但由于其可能是某些心臟疾病的初發(fā)表現(xiàn)，亦需重視［11］。對于新近出現(xiàn)的一度及二度Ⅰ型房室傳導阻滯，需進行全面細致的檢查，以除外各種急性心臟病，如病毒性心肌炎、風濕性心臟病的活動期及急性冠脈綜合征等。健康人出現(xiàn)一度及二度Ⅰ型房室傳導阻滯的原因主要有三種［12～14］:①房室結內(nèi)存在雙徑路傳導，或由于快徑路不應期長，或由于雙徑路的互相干擾，出現(xiàn)一度及二度Ⅰ型房室傳導阻滯②迷走神經(jīng)張力過高，臨床上除表現(xiàn)為房室傳導阻滯外，常同時伴有竇性心動過緩。此類患者的房室傳導阻滯多出現(xiàn)在夜間心動過緩時，白天心率快時反而不會出現(xiàn)傳導阻滯。③房室傳導系統(tǒng)確有非特異性病變，但所占比例極低。本研究檢出一度及二度Ⅰ型房室傳導阻滯患者，經(jīng)進一步檢查未發(fā)現(xiàn)有心臟疾病的證據(jù)，當屬生理性房室傳導阻滯。

總之，竇性心律不齊、竇性心動過緩在健康男性青年中比較常見，一度房室傳導阻滯、二度Ⅰ型房室傳導阻滯多為迷走神經(jīng)張力增高所致的生理性改變，臨床上需與病理性異常相鑒別。

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收稿日期:( 2014-06-15)

通信作者:王巖，E-mail: 18618439169@163.com

文章編號:1002-266X( 2015) 32-0093-02

文獻標志碼:B

中圖分類號:R540.4

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.32.040