益氣養陰消瘀通絡方結合胰島素泵治療糖尿病視網膜病變療效觀察*

陶 毅

武漢市中醫院內分泌科 (武漢 430014)

益氣養陰消瘀通絡方結合胰島素泵治療糖尿病視網膜病變療效觀察*

陶 毅

武漢市中醫院內分泌科 (武漢 430014)

目的：探討益氣養陰消淤通絡方結合胰島素泵治療糖尿病視網膜病變的臨床效果。方法：選取糖尿病視網膜病變患者共70例，將患者采用隨機分組方法分為兩組，每組各35例。對照組患者給予患者胰島素泵治療，治療組患者在此基礎之上，同時給予益氣養陰消淤通絡方治療，分別在接受治療4周后，觀察和比較兩組患者的治療效果。結果：治療組35例患者在接受治療后，患者空腹血糖(8.56±1.20)mmol/L、餐后2h血糖(8.97±1.01)mmol/L以及血糖指標(7.99±1.24)、糖化血紅蛋白(7.01±1.02)mmol/L等均明顯下降，且明顯優于對照組的(9.93±1.50)mmol/L、(9.01±1.50)mmol/L、(9.00±1.24)、(9.87±1.54)mmol/L，組間比較具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用益氣養陰消瘀通絡中藥結合胰島素泵治療方法，能改善患者血壓情況，提高患者預后質量，值得應用。

糖尿病合并視網膜病變是一種內分泌系統疾病，本次研究的主要目的是探討益氣養陰消淤通絡中藥結合胰島素泵治療糖尿病視網膜病變的臨床效果，選取2013年1月～2014年1月于我院就診的糖尿病視網膜病變患者共70例，選用胰島素泵加益氣養陰消淤通絡方治療，報道如下。

臨床資料 選擇我院于2013年1月～2014年1月收治的糖尿病合并視網膜病變患者70例，隨機分為兩組，治療組和對照組各35例。治療組35例患者中男18例，女17例；患者年齡為58～76歲，平均年齡為(66.5±3.5)歲；病程為1.0～8.5年，平均病程為(3.5±1.0)年。對照組中男17例，女17例；患者年齡為60～75歲，平均年齡為(65.3±4.0)歲；病程為2.0～8.0年，平均病程為(3.3±0.5)年。本次研究選取的兩組患者在年齡、性別、病程等一般情況無明顯差異，具有可比性。

治療方法 對照組患者給予胰島素泵治療，治療組患者給予聯合治療。益氣養陰消瘀通絡治療方法：治療組予益氣養陰活血通絡方：黃芪10g，紫草、僵蠶、金銀花等各8g，地龍5g，丹參、黃連各2g，全蝎 3g，桑白皮28g。用水煮煎服，每天服用一次，每次服用兩次，治療過程中不再給予其它治療藥物。胰島素泵治療：為美國美敦力公司生產，血糖儀為羅氏卓越型血糖儀?；颊呷朐褐?，在安置胰島素泵的治療室，測量患者空腹血糖、餐后 2h 血糖等各項指標。

觀察指標 檢查治療前后患者血糖、血壓以及藥物劑量等各項指標。

統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，計量資料采用均數±標準差表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗，檢驗標準為α=0.05，P<0.05時為差異具有統計學意義。

治療結果 兩組T3、T4、FT3、FT4等生化指標比較 分析表1中數據，治療組患者的T3(1.56±0.84) ng/mL、T4(9.42±2.98) μg/dL、FT3(3.51±1.09) ng/mL、FT4(1.09±0.26) μg/dL值均低于對照組T3(2.89±0.91) ng/mL、T4(13.08±3.20) μg/dL、FT3(7.26±1.18) ng/mL、FT4(2.67±0.43) μg/dL，差異具有統計學意義(P<0.05)

兩組患者治療前后血糖、血脂各項指標檢查結果分析 治療組35例患者在接受治療后，患者空腹血糖(8.56±1.20)mmol/L、餐后2h血糖(8.97±1.01)mmol/L以及血糖指標(7.99±1.24)、糖化血紅蛋白(7.01±1.02)mmol/L等均明顯下降，且明顯優于對照組的(9.93±1.50)mmol/L、(9.01±1.50)mmol/L、(9.00±1.24)、(9.87±1.54)mmol/L，組間比較具有統計學意義，P<0.05。

討 論 糖尿病日久，必傷津耗氣，致氣陰兩傷，氣血虧虛。氣虛不足以運血，津虧不足以載血，使脈絡瘀阻、筋脈失養，而致肢體疼痛、麻木之主證。因氣陰兩虛脈絡瘀阻，為其基本病機，故益氣養陰治其本，化瘀通脈治其標，標本兼顧則為正治[1]。經過臨床研究發現，中西醫結合治療，能有效提高患者預后質量，改善患者生活水平。本次研究中，治療組35例患者在接受上述聯合治療之后，取得非常滿意的效果，治療組35例患者在接受治療后，患者空腹血糖、餐后2h血糖以及血糖指標、糖化血紅蛋白等均明顯下降，且明顯優于對照組的，組間比較具有統計學意義。糖尿病視網膜病變主要是由于患者血糖升高所引起的一種綜合征。而丹參、黃連、全蝎、桑白皮都是活血祛瘀的藥材，能促進患者血液循環[2-3]。這些中藥治療能取得良好的效果，但是要向根治防止復發，在中藥治療過程中，聯合用胰島素泵，能抑制患者低血糖現象，對患者腦部功能進行保護，防止發生嚴重的障礙等癥狀。本次研究結果也表明這個觀點，與梁生光等人在“益氣養陰消癥通絡中藥對糖尿病腎病大鼠胃動力障礙的干預作用”中的研究結果相同[4-5]。

綜上所述，臨床在治療糖尿病視網膜病變疾病時，可以采用益氣養陰消瘀通絡中藥結合胰島素泵治療方法，能改善患者血壓情況，提高患者預后質量，值得在臨床應用。

[1] 中華中醫藥學會糖尿病分會.糖尿病合并腦血管病中醫診療標準[J].世界中西醫結合雜志,2011，(4):357-364.

[2] 占 戈,袁玉嬌,田 園，等.糖尿病合并腦血管病急性期中醫證候演變規律研究[J].北京中醫藥大學學報,2012，(2):134-135.

[3] Izzard AS，Rizzoni D，Agabiti-Rosei E，et al. Small artery structure and hypertension：adaptive changes and target organ damage. J Hypertens，2011，23(2)：247-250.

[4] Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al. Endothelial dysfunction in diabetes mellitus：molecular mechanisms and clinical implications. Rev Endocr Metab Disord，2010，11(1)：61-74.

[5] 梁生光. 中醫綜合療法辨治糖尿病周圍神經病變臨床研究[J].河南中醫，2014,08(11)：387-388.

(收稿2015-01-26；修回2015-02-16)

*湖北省衛生和計劃生育委員會科研基金(2012Z-Z04)

糖尿病/并發癥 視網膜病變/中西醫結合療法 @益氣養陰消瘀通絡方

R587.2

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.048