中醫(yī)益氣養(yǎng)陰活血療法治療2型糖尿病60例療效分析

黑龍江省佳木斯市樺川縣人民醫(yī)院（154300）黃淑杰

糖尿病為遺傳因素、環(huán)境因素等引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征，因胰島素分泌不足或作用缺陷，多合并糖、脂類、蛋白質(zhì)代謝紊亂[1]。祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，稟賦不足，勞欲過度、飲食失節(jié)、五臟虛弱、形體肥胖、 情志失調(diào)與糖尿病發(fā)生密切相關(guān)[2]。本研究觀察中醫(yī)益氣養(yǎng)陰活血療法治療2型糖尿病的臨床效果，選擇我院2010年1月～2014年12月收治的60例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，給予中醫(yī)益氣養(yǎng)陰活血治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組60例2型糖尿病患者，入院時(shí)均符合《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機(jī)、雙盲法將60例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各30例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷方法 糖化血紅蛋白HbA1c≥6.5%，空腹血糖FPG≥7.0mmol/l，口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1mmol/l。

1.3 治療方法 觀察組采用中醫(yī)益氣養(yǎng)陰活血療法治療，方由：川芎10g，桃仁12g，澤蘭、赤芍各15g，麥冬、山萸肉各20g，地骨皮、黃芪、淮山、黃精、太子參、生地、丹參、葛根各30g組成。水煎服，每日1劑，分3次溫服，連續(xù)治療30d為一療程。對(duì)照組采用西醫(yī)降糖治療，根據(jù)病情選擇二甲雙胍0.75～1.5g/d、瑞格列奈（0.5～2.0mg，每日3次）,格列吡嗪（5mg，每日1～2次）、拜糖平（25～50mg，每日3次）中的2～3種聯(lián)合降糖，降糖治療同時(shí)注意監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整用藥量。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效標(biāo)準(zhǔn)參考《中藥新藥治療消渴病（糖尿病）的臨床研究指導(dǎo)原則》制定的標(biāo)準(zhǔn)，即：治療后患者臨床癥狀消失，空腹血糖低于7.2mmol/L，餐后血糖低于8.3mmol/L，或治療后血糖叫治療前下降30%以上為顯效；治療后，患者臨床癥狀基本消失或顯著減輕，空腹血糖低于8.3mmol/L，或治療后血糖叫治療前下降10%～29%為有效；治療后患者臨床癥狀未見明顯改善，血糖下降未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組治療總有效率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療后，顯效20例，有效8例，無效2例，總有效率93.3%。對(duì)照組顯效10例，有效11例，無效9例，總有效率70%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療后血糖變化 觀察組治療后FPG（6.58±1.01）mmol/L，HbA1c（6.02±1.05）%。對(duì)照組治療后FPG（9.93±1.34）mmol/L，HbA1c（8.82±1.16）%。觀察組治療后FPG、HbA1c顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，糖尿病屬“消渴”范疇，三消一證，雖分上、中、下，其實(shí)不越陰虧陽(yáng)亢，津涸熱淫。其病機(jī)為陰虛燥熱，氣陰兩虛，瘀血內(nèi)生，肺胃燥熱，導(dǎo)致血液黏滯，血行不暢，陰虛耗傷正氣，使氣陰兩虛，加重血瘀，陰損及陽(yáng)，陽(yáng)虛則寒，寒凝致瘀。臨床治療應(yīng)注重益氣、養(yǎng)陰、活血、化瘀，同時(shí)調(diào)理氣血運(yùn)行，改善血液循環(huán)。

本文方中太子參、淮山、黃精、黃芪、山萸肉健脾益氣養(yǎng)陰，生地、地骨皮、麥冬養(yǎng)陰清虛熱，川芎、澤蘭、赤芍、丹參、桃仁理氣活血祛瘀，葛根降血糖、改善血液循環(huán)。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰、活血化瘀之功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，以上主要具有明顯的降血糖、改善胰島素抵抗作用，同時(shí)可降低血脂，改善血液流變及微循環(huán)。

綜上所述，采用中醫(yī)益氣養(yǎng)陰活血療法治療2型糖尿病療效顯著，降血糖效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。