母牛子宮內膜炎的診治

代寶貴

(黑龍江省依安縣獸醫衛生防疫站,黑龍江依安 161500)

母牛子宮內膜炎的診治

代寶貴

(黑龍江省依安縣獸醫衛生防疫站,黑龍江依安 161500)

母牛子宮內膜炎為子宮粘膜急性發炎,如不及時治療,炎癥易于擴散,引起子宮肌炎、子宮漿膜炎或子宮周圍炎,并常轉化為慢性炎癥,導致母牛不孕.子宮內膜炎是造成母牛不孕的主要原因之一。

母牛;子宮內膜炎;診治

1 病因分析

一般認為在正常懷孕期間以及分娩前，子宮和子宮內容物是無菌的。在分娩期間或分娩后不久，微生物可通過松弛的會陰、陰門以及開張的子宮頸污染子宮腔。有多種因素可引起子宮內膜炎：如胎衣不下、難產、剖腹產、多胎、死胎、誘導分娩、產房環境臟污、產后卵巢功能喪失、飼料中缺乏維生素E或硒等。子宮感染化膿隱秘桿菌的牛，分娩后21d形成嚴重的子宮內膜炎，分娩后第一次交配的妊娠率總是很低。此外，化膿隱秘桿菌、壞死梭桿菌和產黑色素普氏菌之間有協同致病作用，可使子宮內膜炎更嚴重。難產、雙胎或死胎，分娩時對牛助產，這些因素都將增加糞便污染生殖道的機會。胎衣不下也是一個易于引起子宮內膜炎的因素，它可加重子宮內膜炎的嚴重程度。

子宮內污染與環境有關。牛在圈養時發病率最高，目前認為是環境污染的緣故。產房不凈會增加子宮內膜炎的發生率。國外研究者曾對2個牛場的衛生狀況進行了對比，一個牛場的衛生狀況相對較好，該牛場的子宮內膜炎的發病率為2～3%，而衛生狀況較差的牛場，該病的發病率達到15%。不過，2個牛場中的產犢牛，子宮內細菌數量和種類都沒有什么差異。產犢后卵巢的周期性活動恢復時間延長，是子宮內膜炎發生的一個跡象。相反，如果從產犢到第一次排卵的間隔太短，預示可能存在子宮積膿，因為黃體形成后，細菌可在子宮內持續存在，因此化膿隱秘桿菌和革蘭氏陰性菌排卵后在子宮內生長。

2 診斷要點

子宮內膜炎的臨床癥狀以陰門排出站膿性排泄物子宮復舊延遲為特征。確診此病需要做子宮內膜的組織病理學檢查。在實際生產過程中，陰道及直腸觸摸生殖道檢查也是一種診斷子宮內膜炎的很有效的方法。雖然陰道內容物的性狀不能完全反映子宮內容物的性狀，但對子宮內膜炎診斷時，很有必要檢查陰道內有無異常的子宮排泄物。絮狀的膿液可能來自子宮、子宮頸或陰道，而淡云霧狀的黏液一般認為是正常的。

3 治療方法

治療子宮內膜炎最常用的3種方法是腸外使用PGF2α或其類似物、雌激素、子宮內使用抗生素。目前，市面上治療子宮內膜炎的藥物很有限。此外，奶牛需停止產奶一段時間，這也是很多奶牛養殖戶對治療產后奶牛子宮內膜炎動力不足的原因。

3.1 抗菌療法

有很多選擇抗菌劑的標準，包括抗菌效果和對子宮的自然防御機制的影響。子宮內的液體和組織碎片可使磺胺、氨基糖苷類藥物和呋喃西林的效果下降，而且氨基糖苷類藥物在厭氧環境下（例如子宮腔內）沒有什么作用。所選擇的藥物在感染部位必須達到一定的濃度，并且應當持續一定的時間以達到消除感染的目的。產后至少30d內，子宮輸注青霉素無任何效果，因為多種細菌感染產生青霉素酶使青霉素失效。相反，四環素和頭孢菌素是廣譜抗生素，在子宮內存在膿汁和氧濃度低的情況下仍有效。此外，四環素和頭孢菌素在子宮內膜能達到有效濃度，而且在牛奶中藥物的殘留量低。任何一種奶中高殘留的治療方法都不太受大家歡迎，例如，泰樂菌素在生殖道組織和子宮腔可達到有效的濃度，但有一段時間的殘留期。氯霉素和甲硝唑在一些歐盟國家是禁止用于食用動物的。子宮內用藥是一條廣泛使用的用藥途徑，雖然廣泛使用全身性的抗生素用于治療牛的其他細菌性感染，但許多醫藥公司仍在開發這種子宮內用抗生素產品。

3.2 激素療法

用激素治療子宮內膜炎的理論基礎是：在孕酮濃度高的時候，生殖道易感染細菌，而雌激素高的時候，對感染的抵抗作用強。

雌激素：研究發現，無論是外源性或內源性雌激素存在的情況下，與間情期相比，牛子宮對化膿隱秘桿菌的抵抗力增強，表明外源性雌激素可用于治療。盡管雌激素有治療子宮內膜炎的潛力，但其治療效果還不是很明確，并且與注射的劑量和藥品的制備方法有關。與那些用前列腺素或子宮內用四環素治療的病例相比，單純用雌二醇肌肉注射（3mg/500kg體重）的病例，治療后到受孕的時間間隔長。而且，有些歐美國家已經禁止使用雌激素治療子宮內膜炎。

前列腺素：腸外使用PGF2α或其類似物已經廣泛用于治療子宮內膜炎。絕大多數的作者報道顯示，使用PGF2α治療子宮內膜炎時，存在有活性的黃體可獲得最佳的治療效果。與此相反，國外也有報道稱，前列腺素治療子宮內膜炎的效果，與黃體（這一點通過測量奶中孕酮的含量來決定）存在與否無關。另一種用前列腺素治療子宮內膜炎機理的假說認為，前列腺素直接作用于子宮肌，使子宮內的碎屑被機械性地排除。

已經有許多臨床實驗研究，前列腺素對子宮肌的直接作用來減少子宮內膜炎的發病率和提高隨后生育能力的可能性。與對照相比，例行給正常牛注射前列腺素，可縮短產犢到妊娠的時間間隔。不過，隨后有許多實驗結果與此沖突。對24個在牛產后40d內注射前列腺素的實驗結果進行梅塔分析，結果表明：雖然分娩后到受孕的時間有些縮短，但對產后第一次交配的受孕率沒有什么影響。

3.3 其他療法

很多抗菌藥物已經通過子宮內輸液的方法用于治療子宮內膜炎，這些藥物有盧戈爾碘溶液、聚乙烯吡咯烷酮碘、聚維酮碘、洗必泰等。其中有許多藥物除了直接的殺菌效果外，輸液后24h可引起壞死性子宮內膜炎，這樣可刺激PGF2α的釋放。不過，雖然抗菌藥物可在臨床上治愈子宮內膜炎，但對以后的繁殖并未見得有利。國外研究者曾向病牛子宮內輸注2%的聚乙烯吡咯烷酮碘（特別是那些有膿性分泌物的子宮內膜炎病例），與對照組相比，從產犢到受孕的時間延長。此外，有些抗菌藥在食用動物上尚未批準使用。

[1] 張福利.一例母牛患子宮內膜炎的診治[J].北方牧業，2004，（13）：11.

代寶貴（1971—），男，副高級獸醫師，本科，主要從事獸醫衛生工作。