尿常規檢驗對小兒急性闌尾炎的鑒別價值分析

福建省福州市第二醫院（350007）陳麗華 施騰飛

早期急性闌尾炎并無典型的臨床癥狀，且因患兒心智尚不成熟，對病情不能夠進行詳細的描述，這就導致了臨床診斷容易出現誤診。而尿常規檢驗技術的應用得以改變小兒急性闌尾炎誤診率較高的現狀，以確定有效的治療措施。本文研究我院就醫的70例初步診斷為小兒急性闌尾炎患兒，對其病例病征及尿常規數據進行綜合性研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年7月～2014年9月到我院就醫的70例初步診斷為小兒急性闌尾炎的女性患兒，隨機分為兩組各35例。其中實驗組年齡區間為4～13歲，平均（7.4±1.2）歲；對照組，年齡區間為5～14歲，平均（7.2±1.1）歲。兩組患兒一般資料差異不顯著，（P＞0.05）。

1.2 檢查方法

1.2.1 對照組 對照組患兒進行超聲檢查，其具體操作如下：以壓痛最明顯位置作為中心，行多方位探測，查看患兒雙側附件，觀察包塊大小與邊界，觀察患兒盆腔以及腹腔內是否存在積液。查看患兒的肝腎隱窩處，檢查是否存在積液。然后讓患兒排出膀胱內的尿液后，進行陰道彩色多普勒超檢查，取截石位，對包塊的回聲以及大小等情況進行觀察，并詳細記錄阻力指數、最大收縮直流輸以及舒張末期流速等情況。完成超聲檢查后，對比分析檢查結果。

1.2.2 實驗組 實驗組患兒進行尿常規檢驗，其具體操作：入院第二天，收集新鮮尿液20mL送檢。患兒發生腹腔炎癥或闌尾尖端指向輸尿管、膀胱等器官時，能夠發現尿中有少量紅細胞、尿蛋白、白細胞。急性闌尾炎患兒的疼痛癥狀于右側輸尿管結石患兒的疼痛癥狀相似，對急性闌尾炎患兒病情的鑒別診斷困難大。但右側輸尿管結石患兒在行尿常規檢查的過程中，能夠檢測到患兒尿液中的大量紅細胞。

1.3 療效判定 觀察分析患兒留尿的顏色、透明度、酸堿度、白細胞、蛋白質及尿糖等。若中性粒細胞值以及包細胞值升高，則確診為小兒急性闌尾炎。以小兒急性闌尾炎病理診斷為標桿評價尿常規檢測和超聲檢測，與病理診斷一致的為確診，與病理診斷不一致的為誤診。

1.4 統計學方法 對數據庫的錄入及統計分析均通過SPSS19.0軟件實現，其組間構成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，以P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒通過尿常規檢測手段，共有32名患兒被診斷為小兒急性闌尾炎患兒，而在病理檢查后發現有30例患兒確診為小兒急性闌尾炎，2例患兒被誤診，進行尿常規檢測準確率高達93.8%；對照組患兒通過超聲波檢測，共有35名患兒被診斷為小兒急性闌尾炎患兒，而在病理檢查后發現有29例患兒確診為小兒急性闌尾炎，6例患兒被誤診，進行超聲波檢測手段準確率為82.9%。兩組患兒在不同的小兒急性闌尾炎臨床診斷手段中，準確率差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒急性闌尾炎容易引發一系列并發癥，甚至對患兒的生命造成威脅。醫學研究人員通過對誤診病例進行調查分析，發現尿常規對小兒急性闌尾炎的鑒別診斷有非常重要的作用。在早期的小兒急性闌尾炎的診斷中能夠有效地確診小兒急性闌尾炎，進而有效地確?；純旱纳踩?/p>

尿常規因其簡單方便，具有較高的敏感性和準確性，成為小兒急性闌尾炎診斷的首選方法。尿常規檢測的臨床診斷原理在于：急性闌尾炎患兒體內的白細胞數值或中性粒細胞的升高，通過患兒尿液中的白細胞數值或中性粒細胞明顯升高樣本進行尿沉渣顯微鏡檢測。

本研究結果顯示實驗組患兒的尿常規檢測準確率高達93.8%，明顯優于對照組的超聲波檢測準確率82.9%，準確率差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。綜上，在小兒急性闌尾炎的臨床診斷過程中，尿常規檢驗能夠更加直接地反映患兒的身體病機，具有準確率高、操作方便等特點。