中西醫結合治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥臨床研究

天津市濱海新區大港醫院（300270）劉建華

多囊卵巢綜合征（PCOS）是以多囊卵巢、稀發排卵、胰島素抵抗等為主要特征的內分泌紊亂癥候群[1]，其病因及發病機制非常復雜，目前尚未完全清楚，可能與遺傳、代謝、腎上腺功能紊亂等相關。近年來，PCOS發病率呈上升趨勢，女性不孕癥發生率也隨之增加，給患者及家庭帶來嚴重的打擊。本文選取2012年1月～2013年1月我院收治的多囊卵巢綜合征所致不孕癥76例患者，采用中西醫聯合治療，實現了較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月我院收治的多囊卵巢綜合征所致不孕癥76例患者，年齡23～35歲，平均年齡（28.6±1.4）歲；病程1～9年，平均病程（3.5±2.3）年。全部患者均符合多囊卵巢綜合征所致不孕癥臨床診斷標準[2]，均排除其他疾病所致不孕癥者，合并嚴重心、肝、腎等疾病者，對所用藥物有過敏史等。采用雙色球法分為對照組（n=38）和觀察組（n=38），2組患者一般資料比較（P＞0.05），存在臨床可比性。

1.2 方法 兩組患者均采用西藥治療，月經周期第5d給予克羅米芬50mg口服，每日1次，連續給予5d。觀察組在此基礎上采用中藥治療，方劑為：山藥20g，丹參、白芍、白術、當歸、黨參各15g，生地黃、沙苑子、茯苓、覆盆子、香附各10g，柴胡6g。用水煎服，于月經周期第5d服用，連續服用15d。

1.3 觀察指標 治療3個月經周期，統計妊娠人數，治療后3個月進行隨訪，再次統計增加的妊娠人數，以此綜合評估臨床效果。

1.4 統計學方法 搜集整理數據后，納入SPSS19.0統計學軟件作數據處理，計數資料采用百分率或比例表示，組內差異經x2檢驗，P＜0.05時差異顯著具有統計學意義。

2 結果

持續治療3個月經周期后，觀察組患者14例妊娠，治療后3個月隨訪增加7例妊娠，總妊娠率為55.26%（21/38）；對照組患者6例妊娠，治療后3個月隨訪增加3例，總妊娠率為23.68%（9/38），兩組患者治療后妊娠率比較差異顯著（x2=20.8716，P=0.0000），具有統計學意義。

3 討論

多囊卵巢綜合征（PCOS）好發于育齡婦女中，發病率約占5～10%[3]，其病癥包括月經稀發、閉經、多毛、慢性無排卵、不孕等，隨著病程的延長，子宮內膜過度增生，大大增加了子宮內膜癌變的風險。由于持續無排卵，患者不孕癥發生率可達47%，給患者及家庭帶來嚴重的傷害。

臨床藥物治療目的是誘導排卵，降低雄激素，克羅米芬在下丘腦-垂體-水平與內源性雄激素競爭受體，對雌激素負反饋產生抑制，直接作用于卵巢，生成甾體激素。從中醫學角度來看，PCOS病因以腎虛為主，與肝郁、脾虛有關，氣滯血瘀、痰淤互結均可導致疾病[4]。針對PCOS所致不孕癥，應注重調經，肝藏血、主調節血量是月經產生的重要調節因素。中藥方劑中覆盆子具有補益肝腎的作用，柴胡具有疏肝解郁之功效，丹參活血調經，黨參補氣益血，生地黃具有滋養腎陰功效，諸藥聯用，共達養血調經、補腎填精、疏肝、助孕之功效。

本組研究顯示，觀察組患者妊娠率顯著高于對照組，可見采用中西醫聯合治療多囊卵巢綜合征所致不孕癥，能明顯提高性激素對卵巢膜的應激性，促進卵子排出，治療效果比單純西藥治療更勝一籌。