產科新護士帶教經驗談

廣東省佛山市第一人民醫院（528000）仇瓊花 但冬玉

產科相對于其他科室風險較高、條理化程度低。特別是現在國家政策限制，一對夫婦一般只生一個孩子，家庭一孩化的觀念深入人心，造成孕產婦和家屬對護士的工作要求周到備至。加上孕產婦的生產或病情變化快，這就要求產科護士除了具備敏銳的觀察力外，還需要嫻熟的臨床專業技術和較強的人際溝通能力。因此，對新護士的培訓要求也必須提高到骨干護士的高度。本人從事新護士帶教數年，積累了一些經驗，現總結如下。

1 帶教對象

2006 年～2014年間分配入職的全部新畢業護士。其中：本科6人，大專40人，年齡最小21歲，最大23歲 。

2 制定科學帶教計劃和方法

2.1 要求新護士熟悉病區環境及工作制度由于新畢業護士初到病區，對環境、人、和工作制度均感陌生。為此，為了幫助新護士盡快熟悉和適應病區環境，融入到臨床護理工作中，在新護士上班的第一天開始，堅持要求她們提前30分鐘報到，以了解科室環境：病房布局、病床安置、治療室物品擺放、儀器使用及消防通道等；要求新護士在一周之內認識科室所有醫生、護士、護工等工作人員，要求稱呼每位工作人員為“老師”；同時，強化新護士在一周之內熟記科室的工作制度：如三查七對、各班種職責及交接班制度等。

2.2 對新護士實施周密的專業訓練 為了使新護士盡快熟悉各項工作，培養成獨立上崗的護理人員，在每天交班結束后，帶教老師要求新護士留下半小時，除總結班上的工作外，還對新護士進行職業道德教育，培養工作態度。在臨床技能上，根據新護士的接受能力，實施循序漸進的專業技能培訓，包括?？浦R和專科操作。培訓分三階段進行。

①基礎培訓（2周）：新護士每天提前30分鐘到崗了解病房布局、藥品放置，熟悉規章制度，以及當天的工作目標。按照學習計劃，對當天的工作進行評估，并且學習產科各種常見病種的理論知識，了解女性骨盆解剖結構、生理結構、病理結構；熟記產科常用藥物作用、副作用，能正確說出常用急救藥物及藥物的藥理作用，正確書寫產科護理病歷。

②技能培訓（4周）：培養新護士獨立臨床操作能力。產科常見基本護理技能操作如孕產期、產褥期的護理，新生兒的臺下護理；先兆臨產產程的觀察，先兆流產住院安胎觀察，妊娠合并其他疾病觀察及護理，新生兒窒息復蘇術等。對產科常見?？撇僮鳎篜V（經陰道了解子宮口情況）、胎心監測，女病人導尿、觸摸宮縮等應手把手教導，經評估能獨立完成方可放手。并且學習應急處理，如胎盤早剝、DIC、子宮破裂、前置胎盤大出血、產后出血的預防和急救措施等。

③考核階段（2周）：8周后由護士長對新護士進行綜合考核。綜合考核內容包括護理理論知識、護理技能操作及新護士整體的工作能力和工作態度，操作考核評分標準參照護理技術操作程序與質量管理標準，經綜合考核合格方可勝任產科的護理工作。

2.3 強化新護士獨立能力的培養 新護士處于初始工作狀態時，不能有絲毫急于求成的心態。遇到事情先考慮清楚再去操作，碰到困難學會尋求幫助。做到有條理、有計劃地完成工作。在確保安全的情況下，獨立完成病人所有的治療護理工作[1]。指導老師在整個過程中只在旁邊引導、答疑及評價各項操作，對出現的偏差及時予以指導和糾正。比如：XX年XXX護士，在初來報到的3周內，為病人穿刺的技術還遠遠達不到工作要求，但帶教老師不泄氣，不放棄，耐心手把手地教會她技巧，讓她下班后留在科室利用教具反復練習，4周后，這位護士終于功夫不負有心人，穿刺技術達標了。諸如此類的例子非常多，多年的經驗就是強化再強化，學習再學習，讓新護士的臨床技術、護理能力、病情觀察與判斷能力及各種護理技能得到鍛煉和提高。

2.4 培養新護士的自信心 我婦產科要求新護士在工作之余堅持勤學習多看書，包括專業書和非專業書籍，增加知識儲備；跟醫生查房學習專業知識并結合臨床實踐；聽取病人的訴求，掌握醫生對病人的治療方案。對病人的提問，懂得運用所學的理論知識耐心解答。積極參加護理查房，鼓勵多發言、提問，不怕講錯問錯，樹立自信心。同時，帶教老師堅持一條：善于發現每個新護士的長處，適時給予表揚和鼓勵，激發她們的責任感及職業的自豪感，增強她們的自信心[2]。

2.5 培訓新護士的人際溝通能力 為了加強新護士的人際溝通能力的培訓，我科室要求新護士必須保持與患者、醫護、家屬的良好關系，無論自身心情是否愉快，作為護理人員必須保持和藹可親的態度，另外要求新護士能從換位思考的角度體會患者的疾苦[3]。尊重患者，耐心傾聽患者的傾訴并主動做出反應，及時回饋信息；與患者交流時，應使用簡潔的語言，避免使用刺激性語言，適當保持沉默，沉默會給對方充分的思考時間。非語言溝通也很重要，通過培訓新護士的神態、手勢、面部表情等讓她們掌握非語言技巧，以增加護患間的有效溝通。

2.6 培養新護士的應變能力 為了培養新護士的應變的能力，我科室不時舉行非常態應急演練：即由帶教老師進行急癥（救）病例描述，安排新護士2人一組輪流進行演習?？疾焖齻冊u估病情的能力、處理程序，分工合作能力等[4]。不合格者反復培訓。組織新護士學習各類應急風險預案；熟悉各類突發事件的處理程序及應對方法，積極參加病區的各種搶救工作，培養工作中的應變能力。學習《醫療事故處理條例》和《護士條例》及相關的法律法規，增強自我的防范意識和責任意識。

2.7 注重新護士心理和身體素質的培養 由于護理工作繁雜，勞動強度大，工作時間無規律，容易產生心理倦怠和身體疲勞，尤其是產科，對護理人員心理及身體素質要求更高。帶教老師在臨床工作中注重新護士的心理健康，讓護士心情郁悶時找人傾訴。保持樂觀的情緒、開朗的性格。具備良好的忍耐力及自我的控制力。休息時加強身體鍛煉，養成良好的生活作息習慣，增強身體抵抗力，提高身體素質，只有這樣才能保質保量完成護理工作。

3 體會和展望

帶教老師根據新護士接受能力正確評估，做到心中有數，因人施教，循序漸進，幫助新護士熟悉環境，融入臨床護理工作中。提高專業技能、應變能力和溝通技巧，增強了自信心。產科全部新護士經過2個月的培訓，經綜合考核合格，全部能獨立上崗。

我們作為具有多年經驗積累的護師，對如何培養新護士，形成了系統的方法和步驟。帶教老師的職業操守，工作態度、專業技術和方法在很大程度上影響著新護士綜合素質的形成和工作能力的提高。通過循序漸進的方法培養新護士獨立思考和解決問題的能力；培養他們良好的職業道德。指導新護士學習護理常規知識，熟練掌握產科的臨床操作技能。調動新護士對護理工作的主動性和積極性，提高護理能力。從理論知識、臨床技能及溝通技巧等多方面完善自己，全面發展，讓新護士盡快適應產科臨床護理工作。