針灸治療失眠40例分析

首都醫科大學附屬復興醫院（100045）李潔新

失眠癥是由于長期過度緊張的腦力勞動，強烈的思想情緒波動，久病后體質虛弱，使得大腦皮層興奮與抑制相互失于平衡，大腦皮層功能紊亂，形成睡眠障礙。失眠癥分為原發性和繼發性兩種。在臨床治療上，有兩種方式，一種是藥物治療，西醫的藥物治療副作用大，容易產生藥物依賴。另一種是非藥物治療如心理療法、針灸治療。心理療法見效慢且不太穩定，容易反復，而針灸療法是我國傳統醫學治療失眠上的獨特方法，通過針刺穴位，促進內分泌平衡，改善血液微循環，使大腦皮層的興奮與抑制趨于平衡。筆者采用針刺治療于我院就治的40例患者，取得了較滿意的效果，現報告如下。

1 材料和方法

1.1 一般資料 本組中男性15例，女性25例；年齡15～54歲；病程1個月～16年。其中有神經衰弱病史者19例，婦女更年期綜合征者5例，腦血管病者5例，慢性胃炎者5例，中學生因學習負擔過重導致失眠者6例。

1.2 治療方法 主穴：百會、三陰交、內關、神門、足三里、安眠穴。配穴：心脾兩虛型配脾俞、陰陵泉；心腎不交型配心俞、腎俞、太溪；肝陽上亢型配太沖、陽陵泉；病久加關元。每次選主穴6個，配穴1～2個，除肝陽上亢型用瀉法外，其余均采用平補平瀉法，留針30分鐘，每5分鐘行針1次；每天1次，10次為1療程。在治療中暫停服安眠止痛藥。

2 治療效果

療效標準：治愈：著床后順利入睡，每晚睡眠時間在6小時以上，其臨床癥狀基本消失；好轉：治療后比治療前睡眠時間延長3～4小時，癥狀有所改善；無效：治療后比治療前睡眠時間延長不足2小時，臨床癥狀無明顯改善。

本組患者中治愈25例，占62.5%；好轉12例，占30%；無效3例，占7.5%，總有效率為92.5%。其中經針灸10～20次治愈者10例，好轉6例，無效2例；經21～30次治愈者10例，好轉6例，無效1例；經31～40次治愈5例。

3 典型病例

邢某，男，54歲，2008年4月20日初診。患者訴失眠10年，近1年加重，伴頭痛、健忘、神疲乏力、多夢、心悸、耳鳴、腰酸，長期服用安定，夜間睡眠時間僅2～3小時，舌淡紅少苔，脈細。證屬心腎不交，取百會、三陰交、內關、神門、足三里、安眠穴、心俞、腎俞、太溪、關元。每日1次。經治療1療程后，病情改善，自覺癥狀明顯好轉，夜間能睡4～5小時。經治療40次后，臨床癥狀完全消失，每日睡眠7小時，隨訪半年未復發。

4 體會

本病無論何型，均由陰血暗耗，血傷則陽亢、精虧，心失所養，致神不守舍，心神不安。因此，治療本病的關鍵，在于化生陰血，調養心神。主穴中，三陰交、內關、神門養心調神；百會穴系督脈與手足三陽經之會，具有溫養諸臟，安神健腦，鎮驚熄風等作用，明代《針灸大成》中有“思慮勞傷心脾，灸百會”的記載；針灸足三里、關元以鼓振元陽，化生陰血；安眠穴屬經外奇穴，針刺之能鎮靜安神。諸穴相伍，針灸并施，使陰血得生，心神得養，共奏良效。