藥學專業在住院藥房實習的教學體會

廣東省佛山市第一人民醫院（中山大學附屬佛山醫院）（528000）朱斌

我院是一所綜合性的三級甲等醫院，有49個住院病區，住院藥房是醫院的重要部門，主要負責住院患者的醫囑藥品調配、出院患者的醫囑調劑、手術室用藥的發放等。不僅如此，我院還是多所醫學院校的實習基地，每年都有大批藥學專業的本科生到我院進行實習。帶教老師質量的高低直接影響到畢業生今后的服務理念和質量。本文旨在探索藥學專業本科階段在住院藥房實習的教學模式。

由于實習生一般只能掌握代表性藥物，對大部分臨床藥物都不了解；在住院藥房輪轉時間多為 1個月左右，工作瑣碎而繁重，稍有不慎便會釀成醫療事故；因此，加強住院藥房實習生的帶教工作非常必要。需制定完善的帶教計劃，并進行崗前培訓，使學生在短期內適應工作環境，提高實習效果。

1 明確在住院藥房實習的目標

住院藥房是為患者提供藥事服務的終端部門，服務質量的好壞直接關系到患者的生命安全，同時也關系到醫院的聲譽。

進行崗前培訓，由負責人介紹住院藥房的整體布局、管理制度、醫囑調劑操作規范、手術室用藥的發放程序，能讓實習生提前了解住院藥房的工作情況，以減少對工作的陌生感和恐懼感。

同時，要讓學生認識到當前醫院藥學的管理模式已經從“以藥品為中心”轉變為“以病人為中心”。住院藥房的工作模式已不是傳統的“單純供應型”，而是逐步轉向“技術服務型”[1]。醫院對藥師的專業技術、職業道德和溝通能力提出了更高的要求。

2 制定完善的帶教計劃

由于受到實習輪轉時間的限制，要求學生在短期內掌握大量的藥物信息具有一定難度，這就要求帶教老師依照實習大綱要求，制訂科學合理、切合實際的實習計劃。住院藥房的實習要求學生掌握以下幾點：①不同藥品的擺放位置和儲存條件；②醫囑審核：關注藥物的配伍禁忌和不良相互作用；③醫囑調配及核對發藥：養成“四查十對”的好習慣；④熟悉藥品的使用方法和用藥常識，指導患者合理用藥；⑤了解各臨床科室的用藥習慣，例如心血管系統、消化系統、泌尿系統、呼吸系統等。

帶教老師根據實習計劃，結合多媒體教學，根據不同層次的實習生針對性帶教。指導學生把碰到的問題進行歸納，先自己動手查找資料，再集體討論，最后由帶教老師進行總結性答疑，對不合理用藥進行點評，加深他們對該類藥物的認識，拓寬其知識面。

3 指導學生構建良好的醫患關系

當前發生在住院藥房的藥患糾紛之原因主要是藥師調劑差錯，藥師指導用藥不當與藥師服務態度不好[2]。

如何指導實習生避免藥患糾紛？應從三個方面入手：① 指導學生在醫囑調配過程中嚴格執行標準操作流程，避免調劑差錯；②指導學生需從認識藥物的名稱開始，通過藥房實習，逐步熟悉藥物的適應癥、用法用量、不良反應、配伍禁忌等，提高審核醫囑的能力；③通過完善藥理學知識，提高指導患者用藥的能力，完善藥學服務。

在實習過程中一旦發生了藥患糾紛，應及時與患者溝通，查找問題原因，立即采取補救措施以降低藥物對患者的傷害。

4 完善帶教老師的自身素質，提高帶教水平

藥劑科要嚴把帶教人員的質量，把業務素質好、帶教熱情、責任心強的人員吸收到帶教隊伍中來。建立反饋考核機制，將敷衍應付、不負責任的帶教人員調離帶教隊伍。

帶教老師應當把教學重點放在醫囑審核，指導患者合理用藥方面。一名優秀的帶教老師，除了要有豐富的藥學知識以外，還要具備有良好的職業道德和嚴謹的工作作風[3]?？剖覒獙Ы藤|量進行評估，把帶教質量納入職稱晉升、績效考核當中去，提高帶教老師的積極性。

5 培養學生獨立思考和實踐技能

帶教的目的是鞏固學生的基礎知識，培養學生獨立思考和實踐能力，在傳授知識和技能的同時，培養學生發現問題、解決問題的能力。

在住院藥房實習時，帶教老師要指導學生：①熟悉藥品說明書，掌握藥物的藥理作用、適應癥、用法用量、注意事項、不良反應等。并與書本理論進行比較，鞏固藥學專業知識；②執行“四查十對”制度，認真審方，準確調配，培養學生認真細致的工作習慣；③要對老年人、嬰幼兒、過敏性體質等特殊患者的用藥情況、藥品不良反應更加關注；④堅持放手不放眼，既讓同學們獨立完成，又保持全程帶教指導，杜絕差錯。

綜上所述，住院藥房實習是藥學專業本科實習的重要階段，對實習生要加強操作技能、職業道德、溝通能力等方面的學習，為將來從事藥學服務奠定實踐基礎。實習期間，帶教老師要言傳身教，嚴謹治學，培養實習生良好的工作習慣，規范操作，愛崗敬業，以科學求真的態度對待藥學工作。