無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術40例臨床療效觀察

蘇正虹（江蘇省無錫市錫山人民醫院分院無錫214105）

無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術40例臨床療效觀察

蘇正虹
（江蘇省無錫市錫山人民醫院分院無錫214105）

關鍵詞：腸息肉；無痛腸鏡；高頻電凝切除術

腸息肉是常見的消化道疾病之一，主要的發病部位為直腸和乙狀結腸，長期的刺激會導致息肉向腸腔內突出，影響患者生活質量[1]。隨著無痛腸鏡技術的不斷進步，無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術已經成為治療腸息肉的首選[2~3]。本研究對2012 年10月~2014年11月期間在錫山人民醫院分院進行無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術40例患者的臨床資料進行回顧性分析。現報道如下：

1　臨床資料

1.1一般資料選取2012年10月~2014年11月期間在我院無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術患者40例，所有患者均符合腸息肉的診斷標準。其中男24例，女16例，年齡33~71歲，平均年齡（57.4±9.7）歲，病程平均為7.1個月，均有不同程度的便血伴有腹痛、腹瀉等癥狀。息肉的類型有帶蒂息肉、亞蒂息肉、無蒂息肉，息肉平均直徑為（75.1± 13.5）mm。

1.2治療方法

1.2.1術前準備術前3 d給予患者半流質飲食，手術當天進行腸道清潔，給予復方聚乙二醇2盒溶解在2 000 ml水中，飲用后禁食、禁水。完善術前常規檢查，包括血常規、尿常規、心電圖等。對于高血壓患者術前進行降壓治療，使收縮壓降低至160 mm Hg以內，糖尿病患者進行降血糖治療，使其控制在8 mmol/L以下。患者及家屬簽署手術治療同意書，并排除手術禁忌者。

1.2.2手術操作麻醉后進行腸鏡檢查，確定息肉位置，進鏡至其遠端位置，充分暴露息肉。選取高頻電圈套法切除帶蒂息肉，將其提起，用高頻電凝電切、先凝后切，交替進行，直到息肉完全切除。若術中出現息肉殘基滲血，則及時在滲血部位進行電凝，或者（并）鈦夾夾閉創面，對于較大息肉應分次切除。

1.2.3 %術后處理術后禁食8 h，將切除的息肉送病理檢查。排氣后方可進流食，術后2 d給予少渣、半流食。

1.3結果一次性息肉切除45枚。其中1例息肉＞250 mm，分兩次切除，最多一次摘除息肉4枚。40例患者切除息肉組織均送病理檢查，病理結果顯示：18枚炎性息肉，14枚增生性息肉，12枚管狀腺瘤，并有1例息肉早期惡變。40例患者中均未出現消化道出血、消化道穿孔以及感染等術后并發癥。

2　討論

腸息肉是消化道常見的病變，其臨床表現多種多樣，主要可以表現為血便，同時可伴有不同程度的腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等癥狀。大部分患者則在行腸鏡檢查或有上訴臨床表現后才發現。息肉的大小不均一，一般直徑為24~280 mm，大多數直徑在30 mm以下，息肉的主要類型有無蒂息肉、亞蒂息肉、帶蒂息肉，若息肉長期存在于消化道，則有可能惡變，有研究顯示，其惡變的概率與息肉的大小呈顯著相關性[4]。正常腸道上皮受損后，長期的理化刺激和炎性刺激過程致使腸道組織過度增生，引起腺瘤的發生，腺瘤逐漸加重可導致息肉惡變。長期的隨訪結果顯示，息肉進展為惡性腫瘤需要10年左右的時間，因此，及早在無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術，可以去除息肉，將息肉控制在惡變之前，阻止其惡變，改善患者的生活質量[5]。

隨著醫學科學技術的不斷進步，無痛腸鏡以及微創技術的發展，目前，無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術已成為外科處理腸息肉的首選方式[6]。無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術能更加清楚地觀察到息肉的大小[7]，有將息肉切除徹底、止血完全等主要優勢。

本次對在我院實施無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術的腸息肉患者資料進行回顧性分析，手術經過術前充分的準備，操作規范，術后所有患者均未發生消化道穿孔、消化道出血及感染等并發癥。病理送檢的結果顯示，1枚息肉為惡變早期，術后轉至腫瘤科治療。綜上所述，無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術具有較好的療效，可避免開腹手術對患者的創傷，術后并發癥少，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]周明貴.無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術80例臨床療效觀察[J].胃腸病學和肝病學雜志,2013,22(11):1132-1133

[2]孫建紅,牛海艷,張文.無痛腸鏡下行腸息肉高頻電凝切除術56例的觀察與護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(22):5523

[3]姜冠軍,徐建光.無痛胃鏡下高頻電凝電切治療上消化道息肉療效分析[J].浙江臨床醫學,2014,16(9):1420-1421

[4]盧忠友.內鏡下高頻電凝電切除胃幽門息肉35例[J].中醫學報, 2013,28(B08):217

[5]葉石才,周宇,陳金仙,等.靜脈全麻下高頻電凝電切聯合鈦夾治療小兒大腸粗蒂息肉的臨床評價[J].現代消化及介入診療,2011,16 (1):50-52

[6]龔建榮.鈦夾及尼龍繩對預防大腸巨大有蒂息肉高頻電凝切除術出血的臨床研究[J].現代醫藥衛生,2013,29(21):3277-3278

[7]陳健華,黃介飛,秦曉華,等.內鏡下聯合鈦夾、氬離子凝固和電切治療帶蒂大腸息肉63例臨床觀察[J].南通大學學報:醫學版,2012,32 (1):67-69

收稿日期：（2015-02-09）

中圖分類號：R574

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.029