中藥濕敷合青鵬膏治療輕度淺Ⅱ度燙傷30例療效觀察

冷舒盼 邵濤 指導：李金娥

（1江西中醫藥大學臨床醫學院2013級研究生 南昌330006；2江西中醫藥大學附屬醫院皮膚科 南昌330006）

燒燙傷是日常生活中一種常見的損傷，燒燙病人多為Ⅱ度燒燙傷，其中大部分是中小面積燒燙的患者。雖不易導致嚴重感染或者損傷，但給患者生活帶來極大不便。筆者采用中藥濕敷配合青鵬膏外搽治療輕度淺Ⅱ度燙傷，療效較好，療程較短。現報道如下：

1 臨床資料

1.1 診斷標準 參照《外科學》標準[1]：（1）淺Ⅱ度燒傷：僅傷及表皮淺層，生發層健在，再生能力強；局部紅腫，可有大小不一的水泡形成，內含淡黃色澄清液體，水泡皮如剝脫，創面紅潤、潮濕、疼痛明顯。（2）輕度燒燙傷：Ⅱ度燒燙傷面積10%以下。排除有發熱等全身癥狀及血常規檢查白細胞系有異常者；對青鵬膏過敏者；有嚴重肝腎功能或者心功能損害者；妊娠和哺乳期婦女；不能按要求完成觀察者。

1.2 一般資料 觀察病例均為2013年10月～2014年8月江西中醫藥大學附屬醫院皮膚科門診的60例輕度淺Ⅱ度燙傷患者。隨機分為治療組與對照組各30例：治療組男18例，女12例，年齡9～48歲，平均26歲；對照組男13例，女17例，年齡15～48歲，平均30歲。兩組一般資料對比均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 以中藥濕敷配合青鵬軟膏外搽治療。（1）中藥治以清熱解毒、涼血燥濕。處方：白茅根20 g、仙鶴草 20 g、虎杖 20 g、大黃 20 g、黃柏 20 g、紫草10 g、魚腥草20 g、雞血藤20 g、枯礬10 g。每日1劑，用江西中醫藥大學附屬醫院自動煎藥機煎成水劑，取300 ml，分兩袋裝，患處濕敷，每次1袋，2次/d，每次15 min。（2）青鵬軟膏（國藥準字Z63020286）外搽患處，2次/d。2周為1個療程，治療期間停用其他抗菌消炎藥物，觀察記錄患者皮損及其他治療反應。

1.3.2 對照組 以美寶濕潤燒傷膏外搽患處，2次/d。療程、注意事項及觀察同治療組。

1.4 觀察項目 觀察指標：疼痛、灼熱、瘙癢、水腫、水泡、紅斑。評分標準：各指標按4級評分標準，0為無，1為輕度，2為中度，3為重度。治療后自覺癥狀消失，皮損除色素沉著外均消失為痊愈時間。治療后自覺癥狀和皮損減輕，治療指數＞40%為起效時間。分別記錄每個患者的起效及痊愈時間。

1.5 療效標準 根據皮損消退及患者自覺癥狀減輕情況，分別于治療前后計算癥狀積分值。療效指數=（治療前積分值-治療后積分值）/治療前積分值×100%。痊愈：皮損（除色素沉著外）及自覺癥狀消失，療效指數＞90%。

1.6 統計學方法 用SPSS11.5軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

1.7 治療結果 經治療兩組患者均痊愈。治療組起效時間為 1～7 d，平均 4 d，痊愈時間為 4～12 d，平均6 d；對照組起效時間為3～10 d，平均8 d，痊愈時間為8～16 d，平均10 d：兩組比較，差異具有顯著性意義（P＜0.05），同等療效下中藥濕敷配合青鵬膏外搽治療療程短于美寶濕潤燒傷膏。

2 體會

古代醫籍文獻中稱燒燙傷為“水火燙傷”，近代中醫認為燒燙傷是由于強熱侵害人體，導致皮肉腐爛而成，但其病因機制仍是濕熱毒盛兼有氣血瘀滯[2]。熱盛則肉腐，故表現為局部紅腫明顯，濕濁阻滯，則可見大小不一的水泡形成。氣血瘀滯，不能濡養肌體，則疼痛明顯，既所謂“不通則痛，不榮則痛”。筆者據證以清熱解毒、涼血燥濕中藥濕敷配合青鵬膏外搽治療。中藥方以紫草、白茅根涼血解毒，兼以清熱；以虎杖、雞血藤通經活絡、活血祛濕；以大黃、黃柏清熱燥濕、瀉火解毒；以仙鶴草、枯礬清熱解毒、收濕斂瘡；以魚腥草清熱解毒、消腫利濕。諸藥合用，濕敷于患處，通過清熱解毒、涼血燥濕使皮損得以消退，配合青鵬膏以活血化瘀、消腫止痛，對于輕度淺Ⅱ度燙傷的治療，療程較短，療效顯著。

[1]吳在德，吳肇漢.外科學[M].第 7 版.北京：人民衛生出版社，2008.180-181

[2]李曰慶.中醫外科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2002.300-306