急性化膿性膽管炎合并糖尿病25例圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

王瓊芳

【摘 要】 目的：觀察圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法：將50例急性化膿性膽管炎（合并有2型糖尿病）患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各25例。對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)；觀察組患者行圍手術(shù)期護(hù)理措施。觀察兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。結(jié)果：觀察組術(shù)前血糖控制達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意率為96.0%；對(duì)照組護(hù)理滿意率為64.0%，兩者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 急性化膿性膽管炎；糖尿病；護(hù)理干預(yù)；圍手術(shù)期

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）04-0135-01

急性化膿性膽管炎是常見的膽石癥，此類患者是因?yàn)槟懼俜e而致膽管內(nèi)部壓力升高導(dǎo)致急性化膿性感染性病變，此類患者病情較急。如果患者合并有糖尿病，則增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。所以此類患者除臨床干預(yù)外，護(hù)理干預(yù)也必不可少。筆者選擇急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者50例，觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)其影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 所選的50例急性化膿性膽管炎患者均為我院2011年7月至2014年6月期間病例，上述患者均合并有2型糖尿病，2型糖尿病符合參考文獻(xiàn)[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各25例。觀察組男性患者和女性患者分別為13例和12例，年齡平均為（53.6±4.9）歲；對(duì)照組男性和女性患者分別為14例和11例，平均年齡為（54.5±5.4）歲；觀察組和對(duì)照組患者根據(jù)具體病情實(shí)施的手術(shù)方式是膽管切開取石術(shù)（觀察組和對(duì)照組分別為9例和8例采用此方式手術(shù)）、膽囊切除聯(lián)合膽管切開取石術(shù)（觀察組和對(duì)照組分別為10例和12例采用此方式手術(shù)）、肝切除膽管切開取石術(shù)（觀察組和對(duì)照組分別為6例和5例采用此方式手術(shù)）。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組患者均實(shí)施手術(shù)治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，如觀察患者血糖控制情況、注意患者病情改變情況、對(duì)患者進(jìn)行簡單的健康教育及飲食指導(dǎo)等。觀察組患者給予實(shí)施術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的圍手術(shù)期護(hù)理措施：①術(shù)前護(hù)理。首先熱情接待患者，讓患者熟悉病房環(huán)境，介紹患者的主治醫(yī)生和主管護(hù)士。對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，緩解患者焦慮焦躁心理，向患者介紹急性化膿性膽管炎的相關(guān)知識(shí)，囑咐患者積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，期間給予血糖控制措施以控制患者血糖，使血糖水平能夠達(dá)到手術(shù)的要求。②術(shù)中護(hù)理。做好術(shù)中手術(shù)室的護(hù)理干預(yù)，做好患者進(jìn)入手術(shù)室前更衣、消毒和相關(guān)護(hù)理；觀察術(shù)中麻醉方式對(duì)血糖水平的影響和患者血糖水平的波動(dòng)情況，如果血糖波動(dòng)可給予胰島素等藥物進(jìn)行血糖控制。③術(shù)后護(hù)理。術(shù)后密切觀察患者病情變化，注意術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，觀察引流管是否通暢，術(shù)后對(duì)患者的血糖水平加強(qiáng)監(jiān)測，觀察術(shù)后患者低血糖反應(yīng)、酮癥酸中毒及高血糖的發(fā)生情況，并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)，及時(shí)給予臨床處理。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者術(shù)前血糖控制情況，血糖控制在7.25～8.34mmol/L范圍內(nèi)可順利實(shí)施手術(shù)，記錄兩組患者順利實(shí)施手術(shù)例數(shù)。②采用自設(shè)的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理措施的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表總評(píng)分為100分，調(diào)查結(jié)果評(píng)分為90分以上的認(rèn)為是對(duì)護(hù)理非常滿意；調(diào)查結(jié)果評(píng)分為80～89分的可認(rèn)為是對(duì)護(hù)理滿意；調(diào)查結(jié)果評(píng)分為70～79分的可認(rèn)為對(duì)護(hù)理滿意度一般；調(diào)查結(jié)果評(píng)分為70分的可認(rèn)為對(duì)護(hù)理不滿意。其中計(jì)算護(hù)理滿意率時(shí)，計(jì)算非常滿意和滿意所占比例。護(hù)理滿意度調(diào)查表包括護(hù)理操作項(xiàng)目是否滿意（50分）、護(hù)理人員工作態(tài)度是否滿意（30分）、護(hù)理管理是否滿意（20分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)前血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)順利實(shí)施手術(shù)情況比較 觀察組25例患者均予術(shù)前血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)順利手術(shù)，達(dá)標(biāo)率為100%；對(duì)照組20例患者均予術(shù)前血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)順利手術(shù)，達(dá)標(biāo)率為80%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理措施的滿意狀況評(píng)定結(jié)果比較 觀察組患者的護(hù)理滿意率（非常滿意和滿意所占比例）率96.0%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為64.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性化膿性膽管炎病情較為危急，是膽汁淤積所致膽管內(nèi)壓力增高的急性化膿性感染，臨床及時(shí)救治是改善此類患者預(yù)后的關(guān)鍵[1]。手術(shù)治療是常見的治療措施。而合并有糖尿病的急性化膿性膽管炎患者會(huì)因?yàn)樘悄虿《黾拥氖中g(shù)復(fù)雜性和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)此類患者進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。由于此類患者血糖偏高，影響到手術(shù)的安全性和術(shù)后的切口愈合等。在圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對(duì)此類患者進(jìn)行血糖方面的護(hù)理干預(yù)，有助于控制患者圍手術(shù)期的血糖水平，利于手術(shù)進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)能夠提高患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理措施的滿意度[2-4]。本文結(jié)果顯示，觀察組實(shí)施了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理滿意率和血糖控制達(dá)標(biāo)率均高于對(duì)照組，說明圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在急性化膿性膽管炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果顯著，能夠提高患者對(duì)護(hù)理措施的滿意度，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014.11.15）endprint