口腔潰瘍綜合治療臨床效果觀察

凌 廣 (江蘇省彭城監獄醫院口腔科，江蘇 彭城 221009)

口腔潰瘍是臨床常見的口腔黏膜疾病，發病因素主要與系統性疾病、免疫功能、感染、遺傳、內分泌障礙、環境、胃腸功能、變態反應等密切相關。本文將于2013年3月～2013年12月期間，對本監獄醫院收治的58例口腔潰瘍患者給予臨床研究，探討口腔潰瘍綜合治療方法及應用效果，為提高患者療效及預后提供可靠依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:58例口腔潰瘍患者均為男性，年齡18～64歲，平均(42.19±2.28)歲，病程1～5 d，平均(2.35±0.21)d。按照前來就診序號將58例口腔潰瘍患者隨機分為兩組，即單號為研究組(29例)、雙號為對照組(29例)，兩組性別、年齡、病程、例數等資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法:對照組給予臨床常規藥物治療，于餐后及入睡前給予雙氧水(3%)及生理鹽水(0.9%)交替漱口，待漱口完成并利用棉球擦拭干凈后，將維生素B1、維生素C、維生素B2、谷維素(各一粒)碾碎成粉后加入冰硼散并涂抹于潰瘍處;研究組外敷加內服的綜合性治療措施，其中外敷方法同對照組，內服六味地黃丸(由湖南九芝堂股份有限公司提供)，每天給藥3次，每次給藥8丸。保持口腔衛生，忌食辛辣、刺激性食物，給予清淡飲食，保證充足休息及舒暢心情，避免過大精神壓力。記錄兩組口腔潰瘍患者臨床治療效果，給予統計學分析后得出結論。

1.2.2 療效判斷標準:根據口腔潰瘍患者治療前后臨床表現變化情況判斷其臨床療效:①治愈:潰瘍面愈合，臨床各項表現均消失，隨訪三個月無復發;②有效:經治療后臨床各項表現均顯著好轉，潰瘍面較治療前明顯縮小，或經治療后潰瘍面愈合且臨床各項表現均消失，但停藥后3個月內復發;③無效:經治療后潰瘍面較治療前未縮小甚至增大，各項臨床表現較治療前未緩解甚至加重。

1.3 統計學方法:將所得數據利用SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution 17.0)軟件包完成統計學分析，其中以t檢驗計量資料由均數±標準差(±s)表示，χ2檢驗計數資料由X(%)表示，當結果為P＜0.05時則表示差異具有統計學意義。

表1 兩組口腔潰瘍患者臨床療效對比分析[例(%)]

2 結果

兩組口腔潰瘍患者經不同方法治療后，研究組臨床治療總有效率高達96.55%，顯著高于對照組臨床治療總有效率為79.31%，兩組比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。臨床治療總有效率=治愈率+有效率。

3 討論

臨床普遍認為口腔潰瘍屬于自身免疫性疾病，由于該病發病率較高，且部分患者由于個體差異將出現長期不愈或反復發作等情況，嚴重傷害其身心健康[1]。近年來，隨著人們生活習慣、結構、環境等多因素不斷變化，口腔潰瘍發病率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫務工作者高度重視。

以往臨床主要通過外敷方法治療口腔潰瘍，此法可將藥物直達患處，有效提高用藥治療效果[2]:雙氧水漱口可起到顯著的消毒及清潔口腔作用;谷維素改善植物神經功能失調，具有一定的緩解不良情緒及穩定睡眠的作用;維生素B1緩解機體疲勞狀態，加速機體新陳代謝速率;維生素B2可促進細胞再生;維生素C能夠達到刺激腮腺加速唾液分泌作用，而唾液具有較強的殺菌功效，此外VC還可促進膠原蛋白細胞間質合成從而保護潰瘍面;冰硼散方劑組成為朱砂、玄明粉、硼砂、冰片等，作用包括祛腐消腫、清熱解毒等，是臨床常用的口腔潰瘍外敷治療藥物。本文研究可知，對照組口腔潰瘍患者經常規藥物外用治療后雖可獲得一定療效，但治療效果并不理想，提示臨床醫生應在常規治療基礎上加用內服藥物聯合給藥，可達到顯著的治療目的。

祖國中醫理論認為，口腔潰瘍發病機理包括勞倦過度、飲食不節、七情刺激、外感風邪等，臨床治療原則應為生肌止痛、清熱解毒、收攝虛火、各經傳變等。六味地黃丸方劑組成包括山茱萸、澤瀉、茯苓、熟地黃、山藥、丹皮等六位中藥材，現代藥理學研究可知，上述藥物聯用可達到改善自由基代謝狀態，有效提高機體清除自由基能力，加速新陳代謝等作用。此外有研究顯示[3]，六味地黃丸還可通過激活細胞免疫及抗體生成過程等途徑從而影響機體免疫系統，使單核巨噬系統吞噬能力顯著提高，加強細胞免疫功能及血清干擾素水平。本文中研究組在臨床常規外敷治療過程中加入六味地黃丸內服治療，其臨床治療總有效率高達96.55%，與樊相軍[4]等人研究結果相符。

綜上所述，應用外敷與內服聯合給藥的綜合治療方法可顯著提高口腔潰瘍患者的臨床療效，有效保障其生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 郭建平.口腔潰瘍含片的制備及臨床療效[J].中國醫院藥學雜志，2011，25(1):90.

[2] 李儀奎，金若敏，張海桂，等.冰硼散的藥效學研究[J].中藥藥理與臨床，2013，5(1):8.

[3] 周平山，韓樹景，趙東升.六味地黃丸的藥理作用及臨床應用[J].中國民族民間醫藥雜志，2014，76(1):308.

[4] 樊相軍，谷凌云.大劑量六味地黃丸治療頑固性口腔潰瘍[J].山西中醫，2013，24(10):36.