孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘療效分析

張 殷 (四川省樂(lè)山市中區(qū)人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，四川 樂(lè)山 614000)

支氣管哮喘主要表現(xiàn)為呼氣流速受限以及氣道反應(yīng)性升高，特別是病情嚴(yán)重患者其氣道出現(xiàn)不可逆性狹窄，導(dǎo)致患者生存質(zhì)量下降。改善此類(lèi)患者臨床癥狀和改善肺功能是治療支氣管哮喘的關(guān)鍵之一。本文選擇我院支氣管哮喘患者，觀察孟魯司特和布地奈德聯(lián)合治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:所選的208例支氣管哮喘患者均為我院2011年1月～2014年1月收治的病例，均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，所選患者中無(wú)嚴(yán)重肝腎功能障礙患者，無(wú)合并嚴(yán)重呼吸道感染患者，對(duì)藥物無(wú)過(guò)敏或其他禁忌患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者104例，男56例，女48例，年齡22～73歲，平均(43.6±5.9)歲;本組患者病情為輕度患者共31例，病情為中度患者44例，病情為重度化妝29例。對(duì)照組患者104例，男55例，女49例，年齡20～74歲，平均為(44.7±6.3)歲;本組患者病情為輕度患者共33例，病情為中度患者45例，病情為重度化妝26例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予抗生素抗感染、給予多索茶堿平喘;給予布地奈德1～2 mg加入生理鹽水3 ml中霧化吸入，2次/d，支氣管哮喘癥狀緩解后可改為吸入0.5～1.0 mg/次，吸入2次/d。對(duì)照組采用上述治療，觀察組同時(shí)給予孟魯司特咀嚼片口服，10 mg/次，睡前服用，服用1次/d。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo):測(cè)定兩組患者肺功能改變情況，觀察兩組患者治療前和治療后的第1秒用力呼氣容積占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)及呼氣峰值流速(PEF)的改變情況。

1.4 療效評(píng)定:根據(jù)咳嗽、氣促、喘憋、肺部哮鳴音等癥狀和體征改變情況進(jìn)行療效評(píng)定，患者治療后的喘憋癥狀消失、氣促得到顯著緩解、肺部聽(tīng)診哮鳴音消失、咳嗽癥狀較治療前顯著減輕，為顯效;患者治療后的喘憋癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)、氣促有一定緩解、肺部聽(tīng)診哮鳴音顯示減少、咳嗽減輕，為有效;治療后的咳嗽、氣促、喘憋、肺部哮鳴音等癥狀和體征沒(méi)有改善，或加重，為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，率的比較χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺功能檢測(cè)結(jié)果比較:觀察組患者治療前的FEV1/FVC、PEF分別于對(duì)照組治療前的FEV1/FVC、PEF比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組治療后的FEV1/FVC、PEF分別與對(duì)照組治療后的FEV1/FVC、PEF比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者肺功能檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患者肺功能檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

組別 例數(shù) FEV1/FVC(%)治療前 治療后PEF(L/s)治療前 治療后觀察組104 63.1±5.9 79.3±4.9 72.2±6.1 97.3±4.4對(duì)照組104 64.2±7.1 74.1±5.2 73.5±5.6 86.7±6.1

2.2 兩組療效評(píng)定結(jié)果:觀察組，顯效80例，有效21例，無(wú)效3例，總有效率為97.1%;對(duì)照組顯效69例，有效22例，無(wú)效13例，總有效率為87.5%;觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究表明，支氣管哮喘是多種炎性細(xì)胞參與下的炎性反應(yīng)及相關(guān)因子引起的一種氣道高反應(yīng)性疾病，參與其發(fā)病過(guò)程的有嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等。支氣管哮喘并不能完全治愈，但其癥狀可控制，肺功能可以改善，其中抑制炎性反應(yīng)和解除患者氣道痙攣狀態(tài)是支氣管哮喘治療的重點(diǎn)。孟魯司特是白三烯受體拮抗劑，能夠有效地抑制白三烯與其相關(guān)受到結(jié)合，從而減少支氣管黏膜腺體分泌，使支氣管平滑肌松弛，改善氣道痙攣癥狀，有助于控制氣促、喘憋等癥狀[1－2]。布地奈德是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，吸入布地奈德后局部作用于氣道，抑制起到炎性反應(yīng)，降低氣道黏膜血管通透性，減輕氣道高反應(yīng)性。孟魯司特和布地奈德聯(lián)合應(yīng)用后，起到協(xié)同作用，同時(shí)減少相關(guān)不良反應(yīng)[3]。本文結(jié)果顯示，觀察組治療后的肺功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療效果高于對(duì)照組，說(shuō)明孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德能夠顯著改善支氣管哮喘臨床癥狀，改善患者肺功能，療效顯著，值得借鑒。

[1] 歐 渤.布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療難治性哮喘患者臨床療效和安全性[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，2(4):341.

[2] 孫麗玲.孟魯司特鈉聯(lián)合不同劑量布地奈德治療咳嗽變異性哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，34(2): 3808.

[3] 郭敬民，邱 君，陳 要，等.孟魯司特協(xié)同布地奈德治療哮喘的增效減副臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，7(1): 1262.