小劑量紅霉素治療新生兒喂養不耐受的臨床觀察

何冬梅 (四川省成都市溫江區婦幼保健院兒科，四川 成都 611130)

在臨床實踐的過程中，新生兒特別是早產兒和極低體重出生兒，由于自身生長發育不健全，在多種因素的綜合作用下，其新生兒喂養不耐受的發生率顯著升高，嚴重影響患兒的生長發育，甚至威脅其生命健康[1－2]。鑒于此，為了探究臨床有效治療新生兒喂養不耐受的可靠方法，從而為相關臨床研究和實踐提供借鑒和參考，本文總結了我院臨床治療新生兒喂養不耐受的相關經驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究過程中所選取的研究對象均為2009年12月～2012年7月期間我院收治的新生兒喂養不耐受患兒共計96例，均符合新生兒喂養不耐受臨床診斷標準?；純褐心?6例，女40例，日齡6～11 d，平均(8.76±1.24)d。隨機對患兒進行分組，分成治療組和對照組，每組患兒48例。兩組患兒一般臨床基線資料差異無統計學意義(P＞0.05)，均有研究可比性。

1.2 臨床治療方法:全部研究對象均給予積極控制原發病、維持水電解質平衡及適當的靜脈營養等綜合治療[3]。治療組在此基礎上將紅霉素3～5 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液20 ml中靜脈滴注，時間＞1 h，1次/d，療程5～7 d[4]。

1.3 觀察指標:觀察并比較兩組研究對象實施不同臨床治療措施后的嘔吐停止時間(d)、腹脹小時時間(d)、平均體重增加(kg)以及臨床治療效果。

1.4 統計學方法:本次研究過程中，針對數據分析過程所采用的軟件以及統計工具均為SPSS18.0軟件包，在進行相關計量資料處理時，采用t檢驗，在進行相關計數資料處理時，采用χ2檢驗，并且認為當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象實施不同臨床治療措施后的相關臨床指標比較:兩組在嘔吐停止時間、腹脹小時時間和平均體重增加等三項指標上，組間比較，治療組患者的指標水平均明顯優于對照組患者，且組間數據差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組研究對象實施不同臨床治療措施后的臨床治療效果比較:臨床治療總有效率組間比較，治療組患者的指標水平均明顯高于對照組患者，且組間數據差異具有統計學意義(χ2= 7.144 2，P=0.007 5)。見表2。

表1 兩組研究對象實施不同臨床治療措施后的相關臨床指標比較(±s)

表1 兩組研究對象實施不同臨床治療措施后的相關臨床指標比較(±s)

分組 例數 嘔吐停止時間(d)腹脹小時時間(d)平均體重增加(kg)治療組48 1.23±0.66 1.78±0.56 1.33±0.56對照組48 2.33±0.77 2.84±0.83 0.94±0.44 t值 － 7.514 7 7.334 7 3.794 P值 － 0.0000 0.0000 0.000 3

表2 兩組研究對象實施不同臨床治療措施后的臨床治療效果比較[例(%)]

3 討論

對于新生兒來說，出生以后就由宮內營養轉向了經胃腸道喂養。但是由于新生兒在胃腸道消化吸收功能上尚未發育完全，黏膜屏障功能及胃腸動力的發育也存在一定程度的缺陷，同時相關新生兒受相關疾病的影響，往往容易在臨床上出現喂養不耐受的情況。而對于那些早產兒、低體重出生兒來說，則發病率水平更高。不僅僅降低了患兒的生活質量，同時對于兒童今后的生長發育來說也極為不利[5－6]。由此可見，臨床上針對新生兒喂養不耐受治療的相關研究具有重要的實踐意義和研究價值。

回顧以往臨床上關于新生兒喂養不耐受治療的相關研究和報道結果后，筆者總結發現:在治療新生兒喂養不耐受的實踐過程中，胃腸道動力藥物的臨床應用具有重要的臨床實踐意義，但是臨床上常用的西沙必利、多潘立酮等藥物屬于新生兒禁用范圍。而最新的臨床研究結果證實:小劑量紅霉素對于改善新生兒胃腸道功能具有重要的促進作用，并且臨床相關病例研究結果也證實了小劑量紅霉素治療新生兒喂養不耐受的效果[7]。

進一步研究發現[8－10]:紅霉素屬于胃動素激動劑中的一種，通過與胃黏膜上的胃動素受體結合而促進胃腸蠕動，可對全胃道均產生不同程度的促動力作用。因此可顯著的改善新生兒喂養不耐受癥狀，顯著提高臨床治療總有效率。

從本文數據分析，可證實以下觀點:一方面，在嘔吐停止時間、腹脹小時時間和平均體重增加等三項指標上，組間比較，治療組患者的指標水平均明顯優于對照組患者，且組間數據差異均具有統計學意義(P均＜0.05);另外一方面，在臨床治療總有效率組間比較，治療組患者的指標水平均明顯高于對照組患者，且組間數據差異具有統計學意義(χ2=7.144 2，P=0.007 5)。本次研究的數據與國內外同類研究和報道結果保持較高的一致性。我院自采用小劑量紅霉素針對新生兒喂養不耐受實施治療以來，憑借臨床治療效果得到廣大醫生、患兒及其家長的廣泛認可。

因此，筆者可以得出以下結論:在臨床治療新生兒喂養不耐受的實踐過程中，采用小劑量紅霉素治療方法的臨床治療效果顯著，可顯著改善新生兒喂養不耐受的相關臨床癥狀，有效提高臨床治療有效率，是臨床針對新生兒喂養不耐受患兒實施治療的理想可靠選擇。

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