別改藥 要改醫(yī)重慶天圣藥業(yè)董事長劉群談醫(yī)改

◆文 趙一帆

“長期以來，很多人簡單地以為對醫(yī)院改革就是對醫(yī)藥的改革，使得醫(yī)改變成藥改……”在前不久召開的一個業(yè)內(nèi)人士座談會上，重慶天圣藥業(yè)董事長劉群對目前實施的基本藥物制度，藥品“零差價”及招標采購制度等問題都發(fā)表了獨到的觀點。他言詞犀利、語出驚人，博得了陣陣掌聲。

政策漏洞滋生深層腐敗

劉群直指“零差價”政策漏洞，他表示，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會為了解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題，推出“零差價”政策，目的是讓醫(yī)院沒有用藥沖動。用意不錯，但各地衛(wèi)計委私下里讓醫(yī)院交錢，“各個地方都有，我搞過調(diào)研，不點名是哪個省，讓藥企再交20%甚至30%，那搞零差價還有何意義？一方面搞零差價，一方面又暗中收返點，額外收取回扣，按照法律這算商業(yè)賄賂。這樣做，醫(yī)改就是拿納稅人的錢打水漂。”劉群說道。

“為什么要醫(yī)改？就是因為現(xiàn)行醫(yī)療制度不能實現(xiàn)滿足人民對醫(yī)療健康的需求，但現(xiàn)在改革中出現(xiàn)了幾種聲音。”劉群說，有人簡單地認為是國家投入不足，但其實是因為醫(yī)療浪費極其嚴重，形成高額的醫(yī)療費用支出。“本來一個病二十塊錢可以醫(yī)好，動不動就要兩千塊、兩萬塊錢，這樣高額的醫(yī)療費用，國家把全年的稅收全都投入到醫(yī)療都不夠。”

此外，業(yè)內(nèi)普遍對“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題的理解過于膚淺。劉群認為，以藥養(yǎng)醫(yī)沒什么不好，醫(yī)生看病從藥品里面取得一點收入無可厚非，醫(yī)院硬把這塊收入按下來了，就會造成醫(yī)生多開檢查，多做診療。“為了解決以藥養(yǎng)醫(yī)問題，國家推行了簡單的零差價和基本藥物制度，卻使得利益鏈從明處轉(zhuǎn)到暗處，醫(yī)療秩序更加混亂。”

打壓藥價治不好看病貴

關(guān)于“藥價高”問題，也屬于簡單的理解。劉群說，藥價是真高還是假高，什么樣的藥價格高？什么樣的藥價格低？到現(xiàn)在都沒搞清楚。在究竟是藥價高還是醫(yī)療費高的問題上，一些專家認為“醫(yī)療費用高是因為藥價高”，但藥價再高，沒人用這個藥，醫(yī)療費還會高嗎？因此，不要把藥價跟醫(yī)療費用混為一談，只有合理的醫(yī)療行為才能解決醫(yī)療費用的問題，以及解決醫(yī)療浪費的問題。如果不把醫(yī)療費用浪費解決掉，中國的藥價全部變成一分錢也沒用。就是不用藥，檢查費、床位費、診療費等各種費用也都可能抬高。

對此，劉群建議，不要簡單地搞基本藥物制度，也不要簡單地搞“零差價”和藥品招標。“藥品就幾千個，只管價格還不簡單，各個省一掐就掐死了，沒什么管不了的，關(guān)鍵是用心把它管起來。”劉群表示，這一切還得圍繞“改醫(yī)”做文章。