肝移植受者圍術期免疫營養的隨機雙盲試驗

既往研究提示肝移植患者圍術期給予富含n-3脂肪酸、精氨酸和核苷酸的免疫營養（im-munonutrition，IMN）可改善術前營養狀態、促進術后恢復、減少術后感染并發癥。一項來自新西蘭的隨機雙盲對照試驗將120例肝移植術前等待患者分為IMN組（口服補充1 kcal/ml營養劑600 ml，含7.5 g精氨酸，2 g ω-3脂肪酸和0.8 g核糖核酸）和對照組（服用等熱卡等氮制劑），肝移植術后繼續服用至少5天。以中子活化法測量患者入組至肝移植術前即刻機體蛋白質（TBP）總量的變化，術后第10、30、90、180和360天重復測量TBP，記錄術后前30天內的感染并發癥。共19例患者在肝移植術前死亡或退出研究，IMN組52例患者服用營養劑中位時間56天（0～480天），49例對照組服用的中位時間為65天（0～348天）。兩組患者術前TBP變化并不明顯〔IMN組（0.06±0.15） kg，P＝0.69；對照組（0.12±0.10） kg，P＝0.26〕。與基線值相比，肝移植術后30 d兩組患者TBP減少（0.7±0.2 kg）（P＜0.001），而術后360天TBP并無明顯增加〔IMN組（0.08±0.19） kg，對照組（0.26±0.23） kg〕。IMN組感染發生率為60%（31例）。對照組為57%（28例，P＝0.84）。IMN組術后住院時間為5～105天（中位時間10天），對照組則為6～27天（中位時間10天，P＝0.68）。綜合上述結果，作者認為肝移植圍術期免疫營養對受者術后營養狀態和轉歸并無明確改善。

鄭衛萍，編譯自《Hepatology》，2015，61（2）：639-647

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25212278