西醫聯合血府逐瘀湯治療冠心病72例的療效

羅 明，袁春梅，吳芝勛，馬超倫(.深圳市福田區婦幼保健院急診科； .深圳市鹽田區人民醫院麻醉科，廣東 深圳 58045)

西醫聯合血府逐瘀湯治療冠心病72例的療效

羅 明1，袁春梅2，吳芝勛1，馬超倫1(1.深圳市福田區婦幼保健院急診科； 2.深圳市鹽田區人民醫院麻醉科，廣東 深圳 518045)

目的 探討西醫聯合血府逐瘀湯對冠心病的治療效果。方法 將72例冠心病患者按隨機數字表法分為對照組和治療組，每組36例。對照組給予硝酸甘油0.5 mg舌下含服，倍他樂克12.5 mg、卡托普利25 mg，口服，tid；阿司匹林腸溶片100 mg，口服，qd；1,6-二磷酸果糖(FDP)5.0 g靜脈滴注，Bid；低分子右旋糖酐500 mL靜脈滴注，qd。輔以休息、吸氧、糾正水電解質及酸堿平衡失調，抗心力衰竭等對癥處理。治療組在對照組治療的基礎上服用血府逐瘀湯，劑量實行個體化，并隨癥加減。2組均14 d為1個療程。結果 對照組顯效6例，有效22例，無效8例，總有效率為77.8%；治療組顯效16例，有效18例，無效2例，總有效率為94.4%，2組總有效率比較差異有統計學意義(χ2=5.49，P<0.05)。結論 血府逐瘀湯具有取材方便、價格低廉的優點，聯合西醫治療冠心病療效確切。

血府逐瘀湯； 中西醫結合； 冠心病； 療效

現代醫學研究[1-4]發現，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)的發病率愈來愈高，其治療方法也得到迅速發展，現代西醫理論結合祖國傳統醫藥方劑——血府逐瘀湯就是其中治療冠心病方法之一。2009年7月至2014年7月，深圳市福田區婦幼保健院對收治的36例冠心病患者采用西醫聯合中藥方劑血府逐瘀湯治療，均取得了較滿意的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇在本院診治的冠心病患者72例，均符合1980年全國內科學術會議上通過的“缺血性心臟病的命名及診斷標準”[5]。其中男38例，女34例，年齡52～82歲，平均61歲；病程3～14年，平均6年。臨床表現：胸悶、胸痛，呈緊束樣痛，掌心大小范圍，持續約10 s～20 min，伴(不伴)左肩背放射痛，有的出現呼吸不暢、心悸、頭暈、眼花及黑蒙等。72例患者中心絞痛33例，心肌梗死8例，心肌缺血31例；均伴有心律失常(室性期前收縮14例，室上性心動過速6例，心房纖顫39例，心房撲動5例，Ⅰ度房室傳導阻滯8例)。所有患者無高壓病史。將72例患者按隨機數字表法分為對照組和治療組，每組36例。2組患者性別、年齡、病程、主要疾病及伴隨疾病等方面比較差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予硝酸甘油0.5 mg舌下含服，倍他樂克12.5 mg、卡托普利25 mg，口服，tid；阿司匹林腸溶片100 mg，口服，qd；1,6-二磷酸果糖(FDP)5.0 g靜脈滴注，Bid；低分子右旋糖酐500 mL靜脈滴注，qd。輔以休息、吸氧、糾正水電解質及酸堿平衡失調，抗心力衰竭等對癥處理[1，6]，14 d 為1個療程。治療組在對照組治療的基礎上服用血府逐瘀湯[2，4，7]。方劑組成：當歸、生地、桃仁、枳殼、紅花、赤芍、桔梗、牛膝、川芎、柴胡、甘草等。劑量實行個體化，并隨癥加減，14 d為1個療程。

1.3 療效判斷標準

顯效：胸悶、心悸、胸痛、氣短等癥狀明顯緩解或消失，心律失常次數明顯減少或恢復竇性心率，心電圖示ST-T恢復正常或ST段壓低<0.10 mV；有效：胸悶、心悸、胸痛、氣短等癥狀緩解，心律失常次數減少，心電圖示ST-T改善，ST段壓低為0.10～0.15 mV；無效：上述癥狀未改善，心律失常無變化甚至加重，心電圖示ST-T無改善甚至加劇。總有效率=(顯效+有效)病例數/總病例數×100%。

2 結果

對照組顯效6例，有效22例，無效8例，總有效率為77.8%；治療組顯效16例，有效18例，無效2例，總有效率為94.4%。2組總有效率比較差異有統計學意義(χ2=5.49，P<0.05)。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，冠心病患病率也隨之增高。目前，冠心病的治療方法主要有溶栓治療及心臟介入手術治療[3，6]，前者采用“尿激酶或鏈激酶”等藥物進行溶栓，使冠狀動脈阻塞血管再通，以達到治療目的；后者采用手術的方法，即行經皮腔內冠狀動脈成形術(PTCA)，使阻塞的冠狀動脈血管再通而達到治療的目的[1，6]，但由于這2種方法對醫療設備及操作技術的要求較高，并非所有醫院都能開展，尤其是基層醫院更顯得力不從心。本研究中治療組患者采用的血府逐瘀湯具有活血祛瘀、行氣止痛之功效，方中桃仁、紅花、赤芍、當歸、生地行血消瘀，涼血養血；柴胡、枳殼疏肝行氣，開胸散結；川芎活血行氣，桔梗引藥上行且協同柴胡、川穹升陽散郁；牛膝引淤血下行，甘草調和諸藥[2，4，7]。加之結合現代西醫理論，應用西藥硝酸甘油等以擴張冠狀動脈血管，增加冠狀動脈血流量，減少心肌做工，降低心肌耗氧量[1，6]。故兩者聯合應用更能達到擴張、疏通冠狀動脈血管，改善血液循環的目的，從而取得明顯的治療效果。本研究中治療組總有效率明顯高于對照組(94.4% 比77.8%，χ2=5.49，P<0.05)。

筆者認為，在弘揚和發展祖國傳統醫學的今天，尤其在條件有限的基層醫院，中西醫結合治療冠心病不失為一條有效的途徑，值得大力提倡并進一步探討研究。

[1] 陳灝珠,林果為,王吉耀.實用內科學[M].14版.北京:人民衛生出版社,2013:1467-1495.

[2] 趙志宏.冠心病中醫治療學[M].北京:中國醫藥科技出版社,2013:33-58.

[3] 李小鷹.心血管疾病藥物治療學[M].2版.北京:人民衛生出版社，2013：420-499.

[4] 張秋雁,李雅,蘇劍峰,等.血府逐瘀湯超微飲片治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2010,37(4):678-679.

[5] 國際心臟病學會和協會及世界衛生組織臨床命名標準化聯合專題組.缺血性心臟病的命名及診斷標準[J].中華內科雜志,1984,9(1):75-76.

[6] 胡大一,馬長生.心臟病學實踐2013[M].北京:人民衛生出版社,2013:99-235.

[7] 賈波,李冀.方劑學[M].2版.上海:上海科學技術出版社,2012:175-177.

(責任編輯：周麗萍)

Western Medicine Theory Combined with Xuefu Zhuyu Decoction for Coronary Heart Disease:A Report of 72 Cases

LUO Ming1,YUAN Chun-mei2,WU Zhi-xun1,MA Chao-lun1(1.DepartmentofEmergencyMedicine,FutianDistrictMaternalandChildHealthHospitalofShenzhen; 2.DepartmentofAnesthesiology,YantianDistrictPeople’sHospitalofShenzhen,Shenzhen518045,China)

Objective To investigate the therapeutic effect of Western medicine theory combined with Xuefu Zhuyu decoction on coronary heart disease.Methods A total of 72 patients with coronary heart disease were randomly divided into control group and treatment group,with 36 patients in each group.All patients received sublingual administration of nitroglycerin(0.5 mg thrice per day),oral administration of metoprolol(12.5 mg thrice per day),captopril(25 mg thrice per day) and enteric-coated aspirin(100 mg once per day),and intravenous drip of 1,6-fructose diphosphate(5.0 g twice per day) and low molecular weight dextran(500 mL once per day),supplemented with rest,oxygen inhalation,correction of water,electrolyte and acid-base balance disorders,anti-heart failure therapy,and other symptomatic treatments.In addition,patients in treatment group were given Xuefu Zhuyu decoction(dose individualization,modification according to symptoms).A course of treatment was 14 days.Results Among patients in the control group,the treatment was significantly effective in 6 patients,effective in 22 patients,and ineffective in 8 patients.Among patients in the treatment group,the treatment was significantly effective in 16 patients,effective in 18 patients,and ineffective in 2 patients.The total effective rate in treatment group was significantly higher than that in control group(94.4% vs 77.8%,χ2=5.49，P<0.05).Conclusion Xuefu Zhuyu decoction is easy to be obtained with low price.The combination of Western medicine theory and Xuefu Zhuyu decoction is effective for coronary heart disease.

Xuefu Zhuyu decoction; combination of Chinese traditional and Western medicine； coronary heart disease; curative effect

2015-01-30

羅明(1965—)，男，學士，副主任醫師，主要從事全科醫學的臨床研究。

R541.4

A

1009-8194(2015)09-0006-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.09.003