自血穴位注射配合穴位刺絡放血治療痤瘡（熱毒型）37例療效觀察

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自血穴位注射配合穴位刺絡放血治療痤瘡（熱毒型）37例療效觀察

吳建梅

（陜西中醫藥大學2014級針灸推拿研究生咸陽712046）

摘要：目的：探討自血穴位注射配合穴位刺絡放血治療痤瘡（熱毒型）的療效。方法：采用自血穴位注射配合穴位刺絡放血治療痤瘡（熱毒型）37例并觀察其療效。結果：經治療2個療程后，治愈12例（32.4%），顯效15例（40.5%），有效7例（18.9%），無效3例（8.1%），總有效率為91.9%。結論：自血穴位注射配合穴位刺絡放血治療痤瘡（熱毒型）臨床療效顯著。

關鍵詞：痤瘡；熱毒型；自血療法；放血療法

痤瘡是一種慢性炎癥性皮膚病，好發于青少年，以面部丘疹、粉刺、結節、囊腫為主要表現[1]。皮損常反復發作，經年難愈，愈后易色素沉著，致使患者對容貌產生自卑心理，嚴重影響患者生活質量。西醫治療痤瘡效果不明顯，中醫治療此病有明顯優勢。自血穴位注射療法是將患者自身的靜脈血抽出后再注入其自體的一種方法。穴位刺絡放血療法是在患者相應的穴位刺絡放血的一種方法。2014年以來筆者采用自血穴位注射配合穴位刺絡放血治療面部痤瘡患者37例，取得顯著療效。現報道如下：

1　臨床資料

1.1一般資料面部痤瘡37例均為門診病例，男12例，女25例；年齡15~30歲，病程3~8年；23例曾接受中西醫治療，14例未接受過任何治療。

1.2診斷標準

1.2.1西醫診斷標準根據《臨床皮膚病學》制定：好發于青春期，皮脂腺豐富的部位最易發生，以面部、上胸及背部最多。丘疹、粉刺、膿皰、結節等為皮損表現，常伴有皮脂溢出，呈慢性病程。

1.2.2中醫診斷標準根據中醫辨證原則納入證型。熱毒型（相當于膿皰型痤瘡）：以炎癥性丘疹和膿皰為主，膿皰多發生于丘疹的頂端，周圍有紅暈，大便秘結，舌質紅，苔黃燥，脈弦數。

1.3治療方法（1）自血穴位注射療法：選穴：雙側足三里、曲池為一組；雙側三陰交、合谷為一組，兩組穴位交替使用。針具選擇：一次性無菌注射器，5 ml針管6號針頭。生產廠家：江西豐臨醫用器械有限公司。具體操作：用碘伏常規消毒選取穴位，然后在肘靜脈消毒后抽取靜脈血4 ml，出針后用消毒干棉簽按壓針孔，迅速將注射器針頭刺入消毒后穴位，得氣后，回抽無血，注入血液1 ml，出針后用干棉簽按壓針孔，其余穴位同法注入1 ml，1周治療2次，兩組穴位交替使用，8次為1個療程，共治療2個療程。（2）穴位刺絡放血療法：選穴：大椎、肺俞、心俞、膈俞、胃俞為一組；面部阿是穴為一組，兩組穴位交替使用。操作：碘伏常規消毒后，用5 ml一次性注射器于穴位點刺腧穴局部，使其表皮滲出血為度，然后以閃火法拔罐，起罐后用消毒干棉球擦干血液，再用碘伏消毒穴位；面部點刺宜輕，自行流血，出血過多者，用碘伏棉球消毒按壓止血，1周治療2次，8次為1個療程。注意2 d之內勿沾水，以免感染。

1.4療效判定標準參照《中藥新藥治療痤瘡（粉刺）的臨床研究指導原則》[2]。治愈：皮損消退率≥95%，痤瘡明顯消退，沒有新的痤瘡出現，色素沉著基本消退；顯效：皮損消退率70%~94%，色素沉著部分消退，有少量新的痤瘡出現；有效：皮損消退率50%~69%，色素沉著部分消退，有少量新的痤瘡出現；無效：皮損消退率＜50%，仍有較多新的痤瘡出現。

1.5治療結果治愈12例（32.4%），顯效15例（40.5%），有效7例（18.9%），無效3例（8.1%），總有效率為91.9%。

2　典型案例

霍某，女，26歲，某醫學院學生，2014年9月8日就診。主訴：患痤瘡7年。面部起膿皰，擠破溢膿，反復發作，時輕時重，經久難愈，月經前尤為明顯，舌質紅，苔黃燥，脈弦數。曾用蘆薈膠外涂配合針灸治療，效果不佳。平素月經不調，伴小便黃、大便干等癥。查：面部兩頰布滿膿皰、觸碰稍硬，下頜有少許栗粒大小丘疹，色黯紅，兼見點狀凹陷性瘢痕及色素沉著。診斷：痤瘡（熱毒型）。采用自穴位注射配合穴位刺絡放血治療，治療1次后，面部丘疹往外發散，但顏色轉紅；治療2次后，丘疹明顯減少，膿皰消失；治療1個療程后，痤瘡完全消失，少量色素沉著；治療2個療程后，臉部紅潤光澤而痊愈。隨訪半年未復發。

3　討論

當前臨床醫學認為痤瘡的發病因素復雜，內分泌失調為其主要病因。青春期的男女內分泌異常旺盛，雄性激素水平增高、皮脂腺增生活躍、皮脂分泌增多等。中醫認為肺熱、血熱、濕毒、痰瘀互結等因素是導致熱毒型痤瘡的主要病因病機[3]。此證型為“痤瘡病”之重型，病位已在血分。故“治血”是治療痤瘡的關鍵。《內經》中“諸痛癢瘡，皆屬于心”，心主血脈，其華在面。《外科正宗·肺風粉刺酒鼻》認為“粉刺屬肺熱血熱，郁滯不散”所致。導致痤瘡的各種病邪阻滯氣血，血脈壅滯，郁而生熱，故泄熱祛風、活血祛瘀治療痤瘡方可取得顯著療效。

基于以上認識，選擇雙側足三里、曲池為一組；雙側三陰交、合谷為一組，兩組穴位交替給予自血穴位注射治療。足三里為胃經合穴，能升清降濁、消積化滯；曲池清瀉上焦郁熱，可泄熱祛風、活血涼血；三陰交主血分病，能健脾利濕、活血化瘀，調理肝脾腎臟腑功能失調及月經紊亂；合谷為四總穴之一，主“面口合谷收”：四穴配合能泄熱祛風、活血涼血、化瘀消腫散結。其次，選取大椎、肺俞、心俞、膈俞、胃俞為一組；面部阿是穴為一組，兩組穴為交替給予穴位刺絡放血治療。大椎為手足三陽經與督脈之交會穴，“總督諸陽”；背俞穴調理臟腑功能，在各穴位點刺放血加拔罐，能祛風清熱、解毒活血，以泄諸陽經之熱毒；面部阿是穴點刺放血，使局部熱毒、痰瘀外出，以泄頭面部風濕熱毒。自血穴位注射療法是將患者自身的靜脈血抽出后再注入其自體穴位，是一種非特異性刺激療法，可刺激機體自身免疫系統，調節免疫功能，促進免疫應答，促進細胞吞噬作用及抗體的產生作用[4]。由于自血穴位經注射后會停留較長時間在穴位處，這樣會將治療效果延長甚至加強，在調節經絡系統功能的基礎上實現痤瘡的治療。另外，將血液的吸收功能減慢后會產生脫敏作用，這樣不僅可以加強機體的免疫力，還可以針對部分患者的內分泌紊亂，實現調節作用，降低其機體敏感性；在此基礎上配合穴位刺絡放血療法能夠增強機體的應激反應，達到瀉熱解毒、通絡化瘀、氣血調節等作用，最終從整體上實現機體氣血、經絡、臟腑等功能的調節。

同時治療期間，忌食辛辣刺激性食物，多吃新鮮蔬菜與水果，熬紅豆薏仁湯食療，可清熱解毒、健脾益胃，對痤瘡恢復有良好效果。經常清理腸道，清潔面部皮膚。通過臨床治療觀察，自血穴位注射配合穴位刺絡放血治療痤瘡（熱毒型）療效顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]張學軍.皮膚性病學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2008.175

[2]中華人民共和國衛生部.中藥新藥治療痤瘡(粉刺)的臨床研究指導原則[S].第3版.北京:中國中醫藥出版社,1997.89-90

[3]劉天驥,吳積華,王會麗,等.痤瘡百家百方[M].北京:中國中醫藥出版社,2012.5

[4]彭擁軍,姚彥,郭順,等.自血穴位注射治療尋常痤瘡28例[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,15(9):141-142

收稿日期：（2015-04-21）

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.09.049

文獻標識碼：B

中圖分類號：R758.733