原位常溫局部灌注在可控性心臟死亡器官捐獻中的應用

心臟死亡器官捐獻（DCD）在冷保存前的熱缺血不利于移植物存活，可導致移植后發生并發癥的風險增高。對供體進行一段時間的常溫局部灌注（NRP）可能會減輕上述不良反應，從而改善器官功能。來自英國3家移植中心的學者對21例馬氏Ⅲ型DCD供體采用了NRP技術，在供者心臟停搏后，經主動脈和下腔靜脈插管，持續灌注2小時，定期檢測血氣和生化指標，監測評估器官功能。總計63個器官得到修復，49例患者接受了相應器官的移植，從心臟停搏至NRP啟動的中位時間為16分鐘（10～23分鐘）。32例患者接受了腎移植（4例接受雙腎移植），中位冷缺血時間為12小時30分鐘（5小時25分鐘～18小時22分鐘），術后3個月及12個月患者血肌酐中位值分別為107 μmol/L（72～222 μmol/L）和121 μmol/L（63～157 μmol/L）。13例（40%）受者發生移植腎功能延遲恢復，4例發生移植腎功能喪失（2例靜脈血栓，1例血栓性微血管病變，1例梗死）。11例患者接受了肝移植，術后第一周丙氨酸轉氨酶（ALT）峰值的中位數為389 U/L（58～3 043 U/L），1例受者發生移植肝原發性無功能。此外還有2例患者接受了胰腎聯合移植，1例接受胰島移植，3例接受雙肺移植，移植物功能均恢復良好。由此，作者認為DCD捐獻器官應用NRP有助于器官修復，可改善移植術后的近期效果。

鄭衛萍，編譯自《Am J Transplant》，2014，14（12）：2846-2854.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25283987