ICU 氣管切開患者肺部感染的護理干預措施及效果研究

陸志敏

（江蘇省高郵市中醫醫院 江蘇 高郵 225600）

前言

ICU 患者通常因疾病引起氣管堵塞，從而需要使用復雜性、危險性較高的氣管切開術進行治療。除了對該類患者進行有效治療外，科學、有針對性的護理也十分必要［1－2］。本研究通過對ICU 氣管切開后引發肺部感染的患者進行綜合護理干預，有效控制了患者的感染癥狀，促進了治療的進展，取得了較為滿意的護理效果，現將研究結果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料：從我院2012年2月至2015年5月收治的ICU 氣管切開后引發肺部感染患者中選取46例作為研究對象，并將其隨機分觀察組和對照組。其中，觀察組23例，對照組23例。觀察組中男性患者為18例，女性為5 例；年齡最大為89 歲，最小20 歲，平均年齡為（62.76±4.31）歲。對照組中男性患者為20例，女性為3例；年齡最大為85歲，最小18歲，平均年齡為（61.24±4.44）歲。兩組患者的基礎性資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：給予對照組常規護理服務，如觀察患者生命體征指標、按照醫囑給予其相應治療等。對觀察組進行綜合護理干預，具體如下。

1.2.1 病情護理：首先，對觀察組患者進行常規護理，其中包括觀察患者生命體征，定期對其血壓情況、體溫變化、呼吸系統運行情況以及心率等進行測量和觀察記錄；一旦發生患者生命體征出現異常，應立即向醫生反映并采取相應的緊急應對措施。其次，護理人員應密切關注患者的氣管狀況，并對氣管口是否出現滲血現象進行重點觀察，一旦有產生出血癥狀，應通知醫生進行進一步檢查，以采取治療措施；護理人員還須定期替患者更換敷料，并在處理敷料的過程中保持敷料的衛生度、干燥度以及有效性，避免敷料受到污染影響患者恢復進程。

由于患者經手術后氣管功能衰退，無法正常排解分泌物。因此，護理人員應按時幫助患者清理氣管內分泌物，并使用霧化工具給予患者霧化吸入純氧，且應每隔8小時進行一次。另外，對吸出氣管內的分泌物進行化驗，為醫生精確診斷提供依據。除此之外，護理人員還應替患者清理口腔，并每隔6小時進行1次。

1.2.2 環境護理：首先，護理人員建立一個舒適、科學的休養環境，為患者治療的順利進行奠定基礎。其中，應設置好病房的溫度和適度，并盡可能將病房溫度控制在25℃左右，濕度則維持在50%的水平；其次，每天對病房進行衛生的清潔和消毒，從而維持病房整潔，防止因物品雜亂為細菌提供生長溫床，影響患者的恢復進程。另外，病房50m 內禁止大聲講電話、吸煙、禁止嬉笑打鬧。

1.3 統計學處理：本次研究數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析。其中，對計量資料使用t檢驗，以表示；計數資料用x2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義［3］。

2 結果

護理后，對兩組患者的主要癥狀消失時間情況以及病情好轉并撤離ICU 病房情況進行了觀察和記錄，其中，觀察組患者主要癥狀消失時間明顯短于對照組，且P＜0.05；觀察患者組中病情得到大幅度好轉并撤離ICU 病房的時間同樣明顯短于對照組，且P＜0.05，具體見表1。

另外，筆者針對兩組患者以及家屬做了滿意度調查。據調查結果顯示，觀察組表示非常滿意的有18例，滿意的有4例，總滿意度為95.65%；對照組表示非常滿意的有10例，滿意的有5例，總滿意度為65.22%。觀察組的總滿意度明顯高于對照組，且P＜0.05。

表1 兩組ICU 氣管切開后引發肺部感染的患者護理后情況對比（d）

3 討論

氣管切開術是治療重癥患者的目前為止有效性較高的術式之一，且為廣大醫生所采用。然而，氣管切開術除了能高效輔助醫生對患者進行對癥治療以外，也極易因氣管切口過于脆弱而將病菌引入患者體內，從而造成呼吸道以及肺部感染；肺部感染以及呼吸道感染阻礙患者治療后正常的呼吸功能，且容易引發其他并發癥，阻礙患者治療進程。本研究通過對ICU 氣管切開后引起肺部感染的患者進行綜合護理干預，發現該護理方法可有效改善患者肺部感染癥狀，促進其病情恢復進程；并且在患者以及家屬中獲得了較高的滿意度，說明該護理方法效果較佳，值得在臨床護理工作中大力推廣。

［1］ 楊麗陽，李文職.多頻振動排痰機用于氣管切開患者的觀察［J］.上海護理，2013，13（04）：62－63

［2］ 劉琦，陳錦景，吳會玲.持續氣管內滴藥預防氣管切開術后肺部感染療效觀察［J］.護理實踐與研究，2012，9（19）：56－57

［3］ 鄺煥明.氣管切開患者ICU 內肺部感染分析與護理對策［J］.中國醫學創新，2014，11（05）：83－84

［4］ 王秋平.ICU 氣管切開后醫院獲得性肺炎感染患者特點和干預對策［J］.臨床肺科雜志，2014，19（01）：56－58

［5］ 谷文蘭.68例ICU 氣管切開肺部感染患者護理體會［J］.中外醫學研究，2012，10（07）：80