消除手術室護理不安全因素減少人為醫療事故

蔡秀紅

（吉林省集安市醫院 吉林 集安 134200）

隨著社會經濟和知識水平的提高，人們開始不僅只注重手術方式，統一對手術安全要求的期望值也越來越高。手術室護理安全不僅是保證治療效果的重要階段，而且反映了醫院護理質量能力，也是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎［1］。為了能夠找出手術室護理不安全因素，對此研究選取我院近3年發生的150例不安全事件，對其護理過程進行回顧性分析研究，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究選取我院在2012年3月～2015年3月發生的150例手術室護理不安全事件：患者手術時間與主治醫師時間相互沖突；手術間器皿、藥品準備不充分；手術間出現皮膚灼傷等安全事件；使用未消毒手術器械；遺失病理標本；沒有進行無菌操作等等。

1.2 方法：找出150例護理不安全事件的相關原因，并針對這些原因從：護理人員安全和責任感教育、管理體制和各項規章制度的完善等角度進行解決。

1.3 統計學分析：在統計方法上使用SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution）統計軟件，數據用表示，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

不安全事件分析 在所有不安全事件中，規章制度和管理體制不完善是主要原因，占比達66.7%，具體數據詳見表1。

表1

3 討論

3.1 不安全因素：具體包括：（1）患者被接錯。在交接病人時，由于尚未核對病人的科室、姓名、姓別、病房號等，導致接錯；一般患者在手術前都服用鎮定劑或進行全麻或部分麻醉，因此無法有效回答問話，這就造成了接錯或者錯放手術室；患者年齡較小且語言表達較差時。（2）儀器準備不充分。在對患者進行手術前，尚未對患者病情有初步了解所導致；供應室消毒中心人員工作不到位；對器械如：刀、剪等性能檢查不到位［2］。（3）體位放置錯誤。此類錯誤會致使壓瘡的發生，影響患者正常呼吸。（4）錯使用藥物、血型輸入錯誤。由于護理人員在進行藥物、血型輸入時，只憑醫生口頭囑咐，而沒有與血庫人員、護士、主治醫師、麻醉醫師進行核對。（5）手術過程中儀器操作不當。準備器械的時候沒有試用，導致手術時出現故障可能被迫延遲。此外，電刀和電極沒有固定好，導致脫落，進而灼傷、燙傷患者。（6）手術切口感染。在對患者進行手術前，尚未進行手術室的消毒，在整個操作過程中沒有進行無菌操作，使用手術器械消毒殺菌不嚴格。（7）體腔遺留異物。在手術完成后，進行器械、縫針清理時出現失誤；術中剪刀、鋼絲、注射針頭套等小物件使用完沒能夠進行及時回收，進而在體腔內遺留異物。（8）墜床、碰傷［3］。術后護理不夠，導致病人在回病房途中出現管道和引流管的脫落；對老年、小兒護理不夠造成墜床和碰傷。

3.2 解決措施：（1）手術室護理工作人員責任感、安全教育。1）時刻灌輸患者安全是第一宗旨服務理念，樹立以患者為中心的服務意識；2）在進行人員選拔時，必須選擇能夠吃苦耐勞，樂觀向上，工作負責人員，在進行工作時，主治經驗豐富工作者帶動年輕工作者；3）提高工作人員專業知識技能，使其了解護理過程的常規操作方法，每年對工作人員進行培訓，將資歷較高者送至國外學習；4）加強法律教育，使其了解若發生不安全事件將會對其、對醫院造成何種后果；若發生不安全事件，必須嚴格歸咎到人且進行嚴肅處理警告。（2）制度和管理體制的完善［4］。1）建立績效考核制度，將優秀者和工資、獎金、職位進行掛鉤，這樣不僅能夠在一定程度提高護理工作人員的工作熱情，提高工作效率，而且也能夠降低護患糾紛，提高醫院整體服務水平。2）嚴格執行分級督促制度，做好各種護理的記錄，制定獎懲措施，有違反操作規則的人員應當按照獎懲制度進行處罰。這樣使得人人知曉并在實踐中參照執行。3）建立護理工作制度。事前必須嚴格控制，事后必須嚴肅處理，對容易出錯的環節、時間、部門進行超強教育和監管。

綜上所述，加強手術室護理人員安全和責任感教育、完善各項管理體制和規章制度，不僅會在一定程度上消除手術室護理不安全因素，降低人為醫療事故，而且還會增強患者滿意度，提高我院醫療護理質量。

［1］ 鄭新玲.趙東衛，孫維華.對手術器械物品清點查對制度再規范的探討.中國實用護理雜志，2006，22（8）：71－72

［2］ 賽銀，戚富琴，劉雪萍.手術室護理風險因素及對策.現代中西醫結合雜志，2006，15（5）：649－650

［3］ Yuan Sheng Shan，Yu Changyin.Zhang Jun，et atorvastatin on cerebral ischemia reperfusion brain bcl－2and bax expression ［J］.Practical Journal of Medicine，2007，23（23）：3668－3670

［4］ 李銳，董春苗，辛丹，等.人性化護理干預在手術室中的應用效果觀察［J］.中國現代醫生，2011，49（28）：118－119