舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的觀察與體會(huì)

龐 丹

（河北省承德市解放軍第二六六醫(yī)院采供中心 河北 承德 067000）

老年人慢性心力衰竭是指原發(fā)性心肌病變和心室因長(zhǎng)期壓力或容量負(fù)荷過重，使心肌收縮力減弱，不能維持心排出量，并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征，又稱慢性充血性心力衰竭，臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難，特別是夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸肺水腫，咳嗽痰多等。嚴(yán)重威脅老年患者生命，制約老年患者日常生活質(zhì)量。為探究相關(guān)護(hù)理方法，我院對(duì)老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行了舒適護(hù)理干預(yù)，取得了不錯(cuò)的效果，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2014年1－6月收治的80名老年慢性心力衰竭患者作為研究對(duì)象，男性45名，女性35名，年齡65－80歲，平均年齡（68.5±3.2）歲，病程1－3年。經(jīng)病理檢查得知，80名患者當(dāng)中，伴有冠心病26例、擴(kuò)張型心肌病24例、高血壓心臟病22例、風(fēng)濕性心臟瓣膜病8例。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組和觀察組，每組各40名，兩組患者性別、年齡、病程等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均采取了抗慢性心力衰竭常規(guī)治療，對(duì)照組采取常規(guī)心衰護(hù)理，觀察組采取舒適護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理：由于老年患者在長(zhǎng)期的疾病反復(fù)治療過程中，心理情緒非常的焦慮和煩躁。為減輕患者負(fù)面情緒，避免患者病情加重，順利展開治療護(hù)理工作，醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間，要定期與老年患者進(jìn)行交流和溝通，耐心傾聽患者的主訴，通過耐心、熱情的交流拉近醫(yī)患之間的距離，消除老年患者的躁動(dòng)心理，用通俗的話語向患者解釋他們的疾病狀況與發(fā)展階段，排除老年患者對(duì)疾病的的恐懼感，幫助他們建立戰(zhàn)勝疾病的信息。由于老年群體的特殊性，在日常交流過程中，醫(yī)護(hù)人員營(yíng)房充分掌握患者的家庭狀況和經(jīng)濟(jì)狀況，對(duì)于子女不在身在照顧的老年患者更要重點(diǎn)照顧，消除老人內(nèi)心的孤獨(dú)感和陌生感，使其依從護(hù)理人員；對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件有壓力的老年患者，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)積極協(xié)助患者解決相關(guān)醫(yī)保報(bào)銷，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使他們以積極的心態(tài)配合治療和護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 舒適環(huán)境護(hù)理：為老年患者盡量創(chuàng)建干凈、整潔的病房環(huán)境，室內(nèi)保持一定的溫度和濕度，確保病房良好的采光；定期開窗透氣，保持病房空氣清新。護(hù)理人員在病房開展護(hù)理活動(dòng)時(shí)，保持動(dòng)作輕柔，步伐舒緩，避免不適的聲音影響老年患者休息。規(guī)定探視時(shí)間，規(guī)范家屬陪護(hù)管理制度，保證老年患者充分的睡眠時(shí)間，協(xié)調(diào)病友之間的關(guān)系，構(gòu)建和諧的病房環(huán)境［1］。

1.2.3 輸液舒適護(hù)理：心理衰竭患者對(duì)輸液的速度和劑量非常的敏感，在患者輸液過程中要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行操作，避免輸液過快使老年患者短時(shí)間內(nèi)心臟產(chǎn)生巨大的負(fù)荷，從而加重老年患者心力衰竭癥狀［2］。每天都要進(jìn)行輸液治療，所以使用靜脈留置針輸液，避免多次穿刺給老人帶來痛苦。同時(shí)再三叮囑患者家屬，切勿隨意調(diào)整輸液的速度。

1.2.4 體位護(hù)理：老年慢性心力衰竭患者多伴有氣喘和水腫現(xiàn)象，所以要對(duì)床頭的高度進(jìn)行相關(guān)調(diào)整，讓患者大部分時(shí)間保持半坐臥位，以患者舒適高度為宜。由于上時(shí)間保持這種體位，患者臀部容易產(chǎn)生疼痛感甚至引發(fā)褥瘡，所以最好患者家屬可以陪伴左右，協(xié)助患者調(diào)整為側(cè)臥位，用溫?zé)岬拿頌榛颊邿岱笸尾浚刻鞛榛颊咦鲆欢〞r(shí)間的臀部按摩，緩解老年患者臀部不適感。或者在老年患者臀部下面加方柔暖的海綿墊子，最大限度的降低臀部壓強(qiáng)，減輕患者疼痛不適反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：本研究療效評(píng)判參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：心功能糾正為Ⅰ級(jí)，相關(guān)癥狀基本消失，各項(xiàng)檢查基本正常，則為痊愈；如心功能糾正為Ⅰ級(jí)，相關(guān)癥狀明顯改善，則為療效顯著；患者心功能未糾正到Ⅰ級(jí)，相關(guān)癥狀有所改善，則為有效；心功能和癥狀都未得到明顯變化，則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所得結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后可知，觀察組患者接受舒適護(hù)理干預(yù)后，治療總體有效率為95%，，對(duì)照組總有效率為80%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；通過舒適的護(hù)理干預(yù)，觀察組患者及其家屬滿意度達(dá)到90分，顯著高于對(duì)照組80分，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果和滿意度對(duì)比

3 結(jié)論

老年慢性心力衰竭是多數(shù)心腦血管疾病的歸宿，也是嚴(yán)重造成老年人死亡的重要原因。隨著我國(guó)老年人口數(shù)量不斷加劇，老年慢性心衰的發(fā)病率也不斷攀升，在臨床上上給予老年心衰患者舒適的護(hù)理干預(yù)，有助于幫助患者在心理和生理上達(dá)到最舒適的程度，減輕老年心衰患者的痛苦，促進(jìn)老年心衰患者康復(fù)，降低心衰死亡率［3］。

本研究通過對(duì)80例老年心衰患者分別進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù)和常規(guī)心衰護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，舒適護(hù)理干預(yù)有效提高了患者舒適度，改善了護(hù)患之間的關(guān)系，獲得了較好的患者滿意度，明顯優(yōu)于對(duì)照組的傳統(tǒng)心衰護(hù)理干預(yù)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不僅如此，觀察組患者通過舒適護(hù)理干預(yù)，患者的恐懼躁動(dòng)心理得到很好的排除，對(duì)醫(yī)護(hù)人員信任度大大提高，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，心衰指標(biāo)等得到了有效的改善，其中治愈患者概率達(dá)到10%，總體有效率達(dá)到95%，顯著高于對(duì)照組水平，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），值得臨床推廣使用。

［1］ 周瑜利，劉亞平，劉藝華.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心力衰竭護(hù)理中的觀察與體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，12：2664－2665

［2］ 吳綺華.舒適護(hù)理模式在老年慢性心力衰竭患者的應(yīng)用效果分析［J］.中外醫(yī)療，2012，35：157－158

［3］ 杜劍蘭.舒適護(hù)理干預(yù)在老年慢性心衰護(hù)理中的觀察與體會(huì)［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，22：235