輕、中度老年癡呆病人的護理干預

董詩芬

（云南省保山市騰沖縣人民醫院神經內科 云南 保山 679100）

老年癡呆（也即阿爾茨海默癥），是一項多發于老年群體的神經內科疾病，臨床表現主要為精神病性癥狀以及認知功能與情感障礙等。近些年來，此種疾病的發病率呈現出不斷上升的趨勢，給老年群體的身心健康及生活質量帶來了嚴重的危害。當前，臨床尚未探尋出老年癡呆有效的治療藥物與方法，但采取行之有效的護理干預方法，可充分延緩病情的發展，進而促進病人生存質量的提高［1］。本文以我院收治的96例輕、中度老年癡呆病人為例，及其臨床護理干預方法及效果展開探討，具體操作告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年5月至2014年7月收治的96例輕、中度老年癡呆病人為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，每組48例。其中，男57例，女39例；年齡分布：68－81歲，平均（69.5±6.8）歲；疾病類型：70例為老年性癡呆，26例為血管性癡呆。所有病人經臨床檢查，符合美國神經病語言障礙研究中心有關AD 的診斷標準，根據癡呆評定量表的評分結果，54例為輕度，42例為中度，排除其他精神障礙性疾病。兩組病人的年齡、性別、病情等基本資料上差異不明顯，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法：給予對照組飲食、健康宣教等臨床常規護理，觀察組則接受綜合護理干預，具體包括以下內容：

（1）生活護理干預：由于老年癡呆病人的身體抵抗力及自理能力均不強，容易導致各種感染的發生，因此，護士應將預防感染作為護理工作的重點開展，監督病人勤洗澡，勤剪指甲，確保皮膚的清潔。同時，還需為病人創設安靜且舒適的睡眠環境，叮囑其睡前不可食用大量的水與食物。

（2）安全護理干預：護理人員需創設出安全且舒適的病房環境，對于存在時空定向障礙的癡呆病人，為避免出現走失的情況，就需要安排專人陪護。此外，還需在病房內設置一些比較醒目的標志與扶手、坐便器等方便老人的設施，同時還應及時收回繩索、小刀等危險物品。

（3）心理護理干預：護理人員應向病人表示足夠的體貼與關心，及時肯定并表揚病人的微小進步，在增強其成就感的同時，使其充分感受到關懷與尊重；其次，做好病人家屬的溝通工作，說服其經常探視病人，給予其足夠的體貼與關懷；其三，經常組織一些問題活動，以病人文化程度為依據，教會他們下棋、打撲克等一些簡單的游戲，在加強病人溝通、培養積極樂觀情緒的基礎上，實現病情發展的延緩。

（4）認知功能護理干預：加強病人記憶方面的鍛煉，將數字、文字及實物等向病人反復講解，并帶領他們看報紙與電視，鼓勵其對過去生活經歷展開回憶，在刺激皮層興奮、強化記憶的基礎上，幫助病人對當前真實生活形成正確認識；同時，督促病人多用腦，并適當展開簡單計算，必要時，還可適當給予語言刺激，探尋病人比較感興趣的話題，一步步引導他們用語言表達出來，大大刺進大腦興奮性的目的。

1.3 觀察指標：采用日常生活活動（ADL）量表、智能精神狀態（MMSE）量表及常識－記憶－注意測驗（IMCT）量表對老年癡呆病人的護理效果進行評分。其中，ADL 評分越高，表明病人的活動功能障礙越嚴重；而MMSE與IMCT 評分越高，則表明病人的智能及常識、記憶能力越好。

1.4 統計學處理：利用SPPSS22.0統計學軟件對實驗中所有的數據進行統計并分析，并用平均數與標準差表示涉及到的計量數據，當P值小于0.05時，表明數據差異顯著，具備統計學意義。

2 結果

經過為期一年的護理干預，觀察組病人的日常生活活動（ADL）評分顯著低于對照組，智能精神狀態（MMSE）及常識－記憶－注意測驗（IMCT）評分則顯著高于對照組，數據差異具備統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

3 結論

當前，人口老齡化現象嚴重，老年癡呆的發病率也呈現出不斷上升的趨勢。作為漸進性的一種智能障礙疾病，老年癡呆具有不可逆的發展過程，對病人的健康及生活質量造成了嚴重影響。然而現階段，臨床針對老年癡呆的治療依然未得到根本性的突破。在此種情況下，為有效延長病人的生存期限，緩解對家庭及社會造成的負擔，采取科學有效的護理干預方法具有重要的現實意義［2］。

表1 兩組病人的護理效果比較（分）

經大量研究發現，國內外對于老年癡呆病人的護理干預，提倡的是將其自理能力潛能充分挖掘出來，并以其自我程度為依據，合理選擇全部負責病人生活護理、督促并協助病人訓練病人，或全權指導病人養成良好的生活作息習慣等護理模式。考慮到老年癡呆病人的生活自理及認知功能均呈現出衰退的趨勢，因而護理人員就需要給予足夠的關心與愛護，從生活、安全、心理、認知功能等方面展開更為細致的護理工作。本研究中，接受全面護理干預的觀察組病人，其日常生活能力、智能及認知功能等改善程度均顯著優于接受常規護理干預的對照組，數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。這一結果與凌淑芬［3］等人的研究相吻合。

綜上所述，對老年癡呆病人施行綜合護理干預，可有效提高其日常生活能力及智能，大大改善認知功能障礙，對促進病人康復具有重要的臨床應用價值。

［1］ 馮明華.護理干預56 例輕中度血管性癡呆病人的臨床觀察［J］.泰州職業技術學院學報，2011，11（05）：62－63

［2］ 蔣石益，羅霞，陳睿.居家護理干預對家庭病床輕中度老年癡呆病人的效果［J］.上海醫藥，2014，35（20）：60－61

［3］ 凌淑芬.輕、中度老年癡呆病人的護理干預［J］.全科護理，2014，8（05）：235