循證護理用于根治性膀胱全切術(shù)后尿流改道術(shù)患者中的可行性

徐婷婷

（南醫(yī)大二附院東院 江蘇 南京 210000）

行根治性膀胱全切術(shù)后尿流改道術(shù)的患者因不同因素的影響，會出現(xiàn)心理、生理各方面的不良情況。然而患者在膀胱全切后尿流改道術(shù)后選取的護理方法是否合理直接影響著患者的生存質(zhì)量和生存率［1］。為了探討循證護理用于根治性膀胱全切術(shù)后尿流改道術(shù)患者中的可行性，特選取本院收治的患者作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年3月－2013年6月行根治性膀胱全切術(shù)后尿流改道術(shù)60例患者為研究對象，將這些患者隨機劃分為A、B兩組，每組30例患者，，患者的年齡為56－72歲，平均年齡為（65.44.1）歲。其中A 組患者男21例，女9例，手術(shù)時間為5.9－8.2h；B組患者中男20例，女10例，手術(shù)時間為5.8－8.3h。經(jīng)過比較，兩組患者的年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：A 組給予常規(guī)的護理辦法進行護理，根據(jù)患者的手術(shù)情況及病情采取相對應(yīng)的hulking，同時給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)、飲食護理等。B組使用循證護理展開護理，對患者的情況進行針對性的評估，分析其中存在的問題并給予相應(yīng)的對癥護理措施。并對兩組患者護理前及護理后1個月的QOL評分、治理配合度及滿意率和并發(fā)癥發(fā)生率展開統(tǒng)計和比較。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：QOL評分包含患者的生理、心理、環(huán)境情況等影響患者綜合生存質(zhì)量的評估項目，各個項目都使用百分制，分值與其所處狀態(tài)呈現(xiàn)正相關(guān)［2］。護理配合度的評估范圍包含治療護理過程及平時表現(xiàn)，其結(jié)果可以劃分為3個層次（較好、一般、較差）。滿意率讓患者進行評估，使用無記名的方式展開評估，劃分為滿意、不滿意兩種狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究采用標(biāo)準(zhǔn)軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用x2表示計數(shù)資料，用t進行檢驗，若P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比護理前、后兩組患者的1 個月QOL 評分及護理配合度：由表1可知，護理前，兩組患者各項指標(biāo)均無差異統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護理后，B組患者的QOL評分及治療護理配合度都高于A 組（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的滿意率及并發(fā)癥發(fā)生率：由表2可以看出，B組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A 組，滿意率也高于A 組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組患者護理前、后的QOL評分及治療護理配合度

表2 對比兩組患者的并發(fā)發(fā)生率及滿意率情況n（%）

3 討論

根治性膀胱全切術(shù)后尿流改道術(shù)患者由于手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷及其生理功能的擔(dān)憂，多數(shù)患者出現(xiàn)心理或生理方面的不良狀況［3］。護理對于改善患者的生存質(zhì)量已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)臨床證實，高效的護理措施有助于改善患者的心理、生理質(zhì)量，從而提升患者的綜合生存質(zhì)量［4］。但使用的方法不同產(chǎn)生的效果存在一定的差異，選取最佳的護理辦法對改善術(shù)后有積極的作用。循證護理模式實施步驟為：提出問題→尋找實證→運用實證，這是最為科學(xué)的護理模式。臨床使用該模式是不斷地發(fā)現(xiàn)并解決問題的過程，循環(huán)往復(fù)，獲取最佳的護理目標(biāo)［6］。本次研究表明：護理后，B組患者的QOL評分及治療護理配合度都高于A 組。同時B組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于A 組，滿意率也高于A 組。由此表明：循證護理模式在解決此類患者的護理問題中效果最佳，可以有效改善患者的各項評價指標(biāo)。綜上所述，循證護理模式更適宜對根治性膀胱全切術(shù)后尿流改道術(shù)患者進行護理，患者的各項評估指標(biāo)明顯改善，值得在臨床上大力推廣。

［1］ 公洪偉.根治性膀胱全切術(shù)后尿流改道術(shù)式的選擇分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，33（5）：2229

［2］ 張加運.根治性膀胱全切術(shù)后尿流改道術(shù)式的選擇分析［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（8）：4767－4768

［3］ 谷永芳，張龍英，張艷英等.根治性膀胱全切術(shù)后尿流改道術(shù)患者的護理方法探討［J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，33（6）：1094－1095

［4］ 呂志勇，吳小候，陳福寶等.膀胱全切術(shù)后不同尿流改道治療肌層浸潤性膀胱癌的研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（2）：140－141