整體護理干預在婦科護理中的應用及效果分析

董曉菊

婦科疾病是女性患者的常見疾病，其發病率和復發率高，疾病種類多［1］，嚴重影響患者生理和生理健康，而護理工作是影響臨床治療效果、患者生活質量的改善及復發率的重要因素［2］。本文總結了2013年6月至2014年6月期間我院收治的婦科疾病患者120例，通過給予整體護理干預在提高臨床護理效果、患者認知度和依從性及降低復發率方面取得了良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年6月我院收治的婦科疾病患者120例，隨機分為對照組和觀察組，每組60例。對照組年齡18～46歲，平均年齡(26.6±2.2)歲，病程 5 h～16 年;疾病種類:異位妊娠3例，盆腔炎5例，附件囊腫33例，子宮肌瘤14例，惡性腫瘤5例;觀察組年齡19～49歲，平均年齡(28.1±2.5)歲，病程 6 h～15年;疾病種類:異位妊娠2例，盆腔炎6例，附件囊腫36例，子宮肌瘤13例，惡性腫瘤3例;2組年齡、病程、疾病種類等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理:對照組采用常規護理措施。

1.2.2 整體護理干預:觀察組在常規護理基礎上采用整體護理干預，包括:①心理護理:患者由于疾病造成的不適，特別是需要手術的患者往往出于對手術效果和治療費用等方面的考慮易產生緊張、焦慮、抑郁等負面情緒。護理人員應耐心向患者進行必要的健康宣教，根據患者的受教育程度用不同的語言講解其所患疾病的病因、病情發展及轉歸、治療措施等有關知識，加強患者對疾病的認知程度。密切關注患者心理狀態，針對患者的疑惑與訴求耐心解答，幫助其緩解或消除負面情緒，快速建立起良好的護患關系，增強治愈疾病的信心;②飲食護理:手術患者術后6～8 h內禁食，給予靜脈補液，若無惡心、嘔吐等胃腸道不適反應可以讓患者進食流質食物，飲食宜少量多餐、易消化，富含維生素和蛋白質，不宜食用豆漿、牛奶等易造成腸脹氣的食物。依據患者病情恢復情況逐漸從流質飲食過渡到半流質飲食和普通飲食;③術前護理:術前應詳細詢問病史，向患者講解手術注意事項和麻醉方式，消除患者對手術的恐懼心理，放松心情積極配合手術。同時進行必要的實驗室檢查，術前12 h禁食水，備皮，指導患者做好術前準備工作;④術后護理:保持患者呼吸道暢通，防止嘔吐，密切監測不良反應及脈搏、血壓、體溫等生命體征變化。囑患者絕對臥床，取仰臥位，防止因翻身、活動等引起腹壓增加。密切觀察患者術后腹部疼痛性質、程度、刀口敷料有無滲血、陰道有無流血及尿液性質、尿量，如果出現腹痛加劇、血壓下降、四肢厥冷、出汗、血尿及尿少等癥狀必須第一時間上報醫生。另外，護理人員要配合醫生進行腹腔穿刺等婦科檢查，并迅速準備好輸血、吸氧等急救處理;⑤陰部護理:護理人員應為患者清洗腹部、陰部皮膚，并用碘伏擦拭消毒皮膚，2次/d，避免術后傷口感染，保持外陰干燥、清潔，協助患者翻身，鼓勵患者及早下床活動;⑥出院指導:除常規出院指導外，護理人員應根據患者具體患病情況、治療方案、心理狀態等因素做好出院健康宣教導工作。

1.3 觀察指標 (1)臨床治療效果:治愈:臨床癥狀、體征及焦慮、恐懼等負面情緒消失;顯效:臨床癥狀、體征及焦慮、恐懼等負面情緒明顯減輕;臨床癥狀、體征及焦慮、恐懼等負面情緒有所減輕;無效:臨床癥狀、體征無緩解，負面情緒未改善;(2)護理效果:分為優、良、中、差四個等級，優良率=(優+良)例數/總例數;(3)護理質量滿意度;(4)疾病復發情況;(5)患者對疾病相關知識的認知度;(6)患者依從性。

1.4 統計學分析 應用SPSS 10.0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療效果比較 經治療和護理后，觀察組治療顯效率較對照組明顯提高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療效果比較 n=60，例(%)

2.2 2組護理效果比較 觀察組護理優良率較對照組明顯提高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組護理效果比較 n=60，例(%)

2.3 2組認知情況比較 觀察組對疾病相關知識、治療方案、用藥知識等認知度較對照組明顯提高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 2組認知情況比較 例(%)

2.4 2組依從性比較 觀察組依從性較對照組明顯提高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 2組依從性比較 例(%)

2.5 2組住院時間、住院費用、患者滿意度及復發率比較 觀察組住院時間較對照組顯著縮短，住院費用及后期復發率顯著降低，患者滿意度顯著提高，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表5 2組住院時間、住院費用、患者滿意度及復發率比較

3 討論

與過去單純以疾病為中心的護理模式相比，整體護理模式是一種以患者為中心的整體化、全方位、積極有效的護理模式，既充分保障了患者的權益，又最大限度的滿足了患者的需求和利益［3］。這就對護理人員的職業素質提出了更高要求，不僅要熟悉基本理論知識及掌握嫻熟的技術操作，同時也要有強烈的愛心、同情心和責任感以及快速的應變能力，既要為患者提供心理支持，還要善于從細節處觀察患者病情變化，及時有效為患者提供技術支持，并配合醫生做好臨床檢查和治療工作。

我院對婦科疾病患者給予心理護理、健康宣教、術前及術后指導、出院指導等綜合性、全方位護理措施，結果顯示，觀察組患者臨床治療和護理效果顯著提高、住院時間和住院費用顯著降低，后期復發情況顯著改善，這些因素均顯著提高了患者滿意度，表明在常規護理基礎上采用綜合性的整體護理干預能夠更加有效的治愈疾病，有利于構建和諧的醫護患關系，在婦科疾病治療領域具有良好的推廣應用前景。

1 張紅.現代醫院病房護理管理模式探討.當代護理學雜志，2011，4:87-93.

2 王曉芬.個體化健康教育在婦科護理中的應用與效果分析.中國社區醫師，2014，30:160-161.

3 馬軍.整體護理在163例慢性盆腔炎患者護理中的效果分析.中外醫療，2013，13:134-135.