青少年近視眼高發的社會現象分析

□杜文娟 路海峰

近視是全球發生率最高的屈光不正。我國目前近視發病率在33%左右(高于世界平均發病率22%)，最近由教育部、國家體育總局及衛生部等6 個部門共同組織的全國學生體質與健康調研結果顯示:我國7 ～18 歲青少年近視發病率已達62．47%。居世界第二，患病人數達7，000 萬，居世界之首。近視已經是影響我國青少年體質健康的第二大問題。近視不僅影響到青少年的健康成長、考學就業，而且高度近視眼在成年后的多種嚴重并發癥已經是個人、家庭及社會的沉重負擔。目前我國青少年近視發病率逐年增高，發病年齡不斷提前(近視低齡化)、近視度數不斷增加，這些現象已經成為嚴重的公共衛生問題并引起國家教育部和衛生部的高度重視。課題組針對這一情況，于2012 年6月至10 月，對到張家口市眼科醫院(第四醫院)門診就診的2，021 例7 ～18 歲青少年進行了問卷調查。以描述青少年近視的狀況，為制定相關對策提供依據。

一、對象與方法

(一)對象。隨機選取到張家口市眼科醫院門診就診的2，021 名青少年作為調查研究對象，年齡在7 ～18 歲。

(二)方法。采用問卷調查方法，問卷調查內容包括青少年的社會學;人口學;用眼習慣和課作業負擔;眼保健操;體育鍛煉;戴眼鏡度數及健康教育等方面問題。共發放問卷2，021 份，收到有效問卷1，995 份(有效率98．7%)。

二、結果與分析

在1，995 份有效問卷中，男生980 名，占49．1%;女生1，015 名，占50．9%。問卷結果見表1。

表1 張家口市青少年視力問卷調查表

由表1 幾個代表性問題可知:青少年的課作業負擔太重，平均每天近距離作業時間在8 小時以上的占七成。近視眼的發生和發展與近距離工作的關系非常密切。青少年的眼球處于生長發育階段，閱讀書寫等近距離工作時眼睛的調節和輻輳作用，使眼外肌對眼球壁施加一定的壓力，眼內壓也相應升高。隨著長時期的近距離作業，眼睛鞏膜組織在眼外肌的長期機械壓迫下，眼球壁逐漸延伸，眼軸拉長，近視開始發生，進而不斷地發展。這是形成近視眼的直接原因;青少年的二課多(幾乎百分之百)也能從側面證明他們的課作業負擔有多重;班容量大是一個社會層面問題，只有應試教育向素質教育方向改革，此類問題才能解決;青少年的讀寫姿勢及做眼保健操的態度等問題說明社會(包括文教衛生機構)、老師、家長對青少年用眼衛生教育宣傳工作做得不好。這需要醫務工作者(包括校醫)、教師、家長和全社會各界利用多種方式(報紙、互聯網、各種政策、法規、相關機構等)加強青少年的健康宣傳教育，使之養成良好的用眼行為習慣:如堅持用眼“四個一”手握筆1吋，胸口距桌緣1 拳，眼睛距書本1 尺，連續讀寫1 小時要主動休息做眼保健操、遠眺10 ～15 分鐘;“四不”:不躺在床上看書，不走著看書，不在晃動的車廂看書，不在強烈的陽光下和暗淡的路燈下看書寫字;多參加戶外運動，積極鍛煉身體。

－3．00D 以下近視屬于輕度近視，－3．25D 至－6．00D屬于中度近視，－6．25D 以上即屬于高度近視。問卷調查表的第8、9 兩個問題直接證明青少年近視正向低齡化、近視度數高度化的方向發展。針對這兩個現象，預防是關鍵。要在學齡前(幼兒班)就要加強健康用眼的教育，減少用眼時間，多些戶外活動。這些措施都可以有效減少近視的患病率。

三、討論

我國7 ～18 歲青少年近視發病率已達62．47%，這一數據顯示我國青少年視力健康形勢嚴峻，根據青少年特點制定相關對策辦法已經迫在眉睫。建議相關部門從四點進行應對:第一，加大宣傳力度。宣傳力度不應僅是學校要做的事情，而應該是面對全社會進行的一項事務。要形成合理用眼的氛圍，讓青少年隨時見到各種提醒，隨之謹記用眼需知;第二，各級教育部門也要制定科學的學習、作息時間。制定完善的管理制度，以保證學生用眼休息時間和正確的用眼習慣的形成。學校還應給學生建立完善的視力健康檔案，并對學生的視力情況進行定期篩查;第三，家長應提高警惕，保證學生在家時間的用眼衛生。具體而言，家長應轉變教育觀念，注意莫讓學生學習用眼過度，也莫讓學生過早接觸電子產品，應培養學生正確的學習習慣，提高學習效率。如果學生在家中出現了不良的用眼習慣，或沉溺于電子產品的現象時，家長應及時幫助其改正;第四，加大社會投入。這方面主要是指國家應從各方面加大投入，比如增加戶外活動設備，給青少年提供廣闊的戶外活動空間和項目，建立國家近視防治體系，讓預防近視有計劃進行，并得到相關保障等。

［1］劉家崎．實用眼科學［M］．北京:人民衛生出版社，1993

［2］張雅婕，杜文娟，路海峰，等．北京市小學生近視危險因素的兩水平logistic 回歸分析［J］．中國預防醫學雜志，2011

［3］褚春漫． 青少年近視眼的預防［J］． 中國眼鏡科技雜志，2011