延續性護理對改善早發冠心病生活質量的有效性研究

房錦花 (廣東省中山市坦洲醫院，廣東 中山 528467)

冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，是一種十分常見的心臟病，所講的是因為冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌技能障礙和器質性病變，故又稱缺血性心肌病［1］。冠心病是由于冠狀動脈血管內粥樣斑塊形成引起管腔狹窄甚至阻塞，導致心肌發生缺血、缺氧等病理改變的一組臨床綜合征。冠心病的主要癥狀有胸部壓迫窒息感、悶脹感、劇烈的燒灼樣疼痛，一般情況下，疼痛持續1～5 min，偶爾達到15 min，便會自行緩解。因此，本次主要探討延續性護理對改善早發冠心病生活質量的有效性，選取2013年10月～2014年10月在我院住院的早發冠心病患者90例，作為本次研究對象，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取于2013年10月～2014年10月在我院住院的早發冠心病患者90例，作為本次研究對象，其中男49例，女41例，年齡42～59歲，平均46.37歲。文化程度:小學以下2例，初中高中38例，大專及大學45例，大學以上5例。冠心病類型:心絞痛45例，心肌梗死32例，無癥狀心肌缺血13例。將所有患者按照隨機抽選的方式分為試驗組和對照組各45例，兩組患者年齡、性別等一般資料差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法:對照組給予干預護理，試驗組在干預護理基礎上加延續性護理。

1.2.1 對照組:對照組的患者在住院期間由責任護士進行常規系統的健康教育以及出院指導。健康教育以及出院指導的內容包含以下幾方面。

1.2.1.1 冠心病的相關指導介紹:健康教育是預防和控制冠心病的基礎和前提。健康教育的效果直接影響冠心病患者的健康新年。因此，每周為患者進行健康教育授課，內容為飲食、運動、用藥指導，并發癥觀察和處理、行為矯正，讓患者明確冠心病的危險因素，提高患者對冠心病病的認識。另外幫助患者改變不良生活方式，比如戒煙、解救，控制飲食以及體重。

1.2.1.2 飲食干預護理:冠心病患者每日食鹽攝入應控制在3～5 g，少量多餐，避免吃得過飽，過多，避免油膩和過咸的食物。患者應該適當增加植物蛋白，尤其是大豆蛋白質占總熱量的12%左右，其中優質蛋白占40%～50%，優質蛋白中，動物性蛋白和豆類蛋白各占一半?；颊叨嗍秤檬卟?、水果。另外應當控制脂肪與膽固醇的攝入，隨著人民生活水平的提高，含飽和脂肪酸多的食物如奶制品、蛋、肉等攝入在增加，飽和脂肪及膽固醇的攝入量，容易導致高血脂，高血脂又是冠心病的主要誘發因素之一，因此需要控制脂肪的攝入。

1.2.1.3 心理干預護理:由于生活節奏塊，長期的精神緊張，容易導致冠心病患者發病。因此了解患者心理情況，對于患者焦慮、不安的情緒給予鼓勵，知道患者合理安排工作以及生活，取得家人的支持，多體貼安慰患者，多與患者進行溝通，根據患者焦慮心理原因的分析，制定出科學有效的護理方案，針對性的進行疏導，支持和幫助患者，緩解其焦慮的情緒，保持患者的情緒穩定，防止情緒波動。

1.2.1.4 運動干預護理:運動干預護理，運動是冠心病病的重要非藥物治療方法之一，因此，可以為患者制定專業的運動計劃。指導患者業余時間進行體育運動，每周可以進行2～4次，每次堅持20 min以上。運動方式以步行、太極拳為佳，避免患者進行劇烈運用。

1.2.1.5 藥物和疾病發作護理:醫護人員告訴患者正確服用藥物的方法、劑量以及作用。告訴患者疾病發作的危險信號以及簡單地急救方式。

1.2.2 試驗組:試驗組的患者在以上對照組的護理基礎上進行出院后的延續護理干預。具體干預的內容包括以下幾個方面。

1.2.2.1 電話回訪:患者出院1個月，由責任護士進行每周一次的電話回訪，1個月后調整為每月2次，3個月后調整為每月一次。回訪的內容主要有了解患者的病情情況、進行飲食和健康的指導、加強心理指導、鼓勵患者堅持良好的生活習慣等。

1.2.2.2 預約服務:根據專家以及患者的時間預定相應的復診時間，以減少患者的負擔。

1.3 評價標準:觀察兩組患者進行護理后，對于用藥、飲食、鍛煉、病情檢測方面的自覺程度。對患者生存質量進行評定，采用世界衛生組織生存質量簡表，生存質量共有4個領域，分別為生理領域、心理領域、社會關系、環境領域，四領域每一個領域標準為0～100分，得分高表示生活質量良好。觀察兩組患者對護理的滿意程度:滿意:對護理質量十分滿意;一般:對護理質量滿意，但需要改進;不滿意:對護理質量十分不滿。

1.4 統計學方法:選擇SPSS13.0進行統計學分析，均數±標準差(s)表示計量數據，利用t檢驗進行方法的分析，以P＞0.05為差異無統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后自覺關注病情程度對比，發現試驗組自覺關注病情程度明顯優于對照組，詳情見表1。

表1 兩組患者護理前后自覺關注病情程度對比［例(%)］

2.2 兩組患者護理前后生存質量各領域評分對比:試驗組明顯優于對照組，詳情見表2。

表2 兩組患者護理前后生存質量各領域評分對比(x±s)

表3 兩組患者對護理滿意度情況對比［例(%)］

2.3 兩組患者對護理滿意度情況對比，試驗組總滿意率為100%，對照組總滿意率為86.66%，具有統計學意義(P＜0.05)，詳情見表3。

3 討論

冠心病是冠狀動脈型心臟病的簡稱，冠心病是一種慢性、終身性心血管疾病，近年來發病率已經逐漸升高，并且年紀已經日趨年輕化。因此，本次所研究的對象均為早發冠心病患者。冠心病的臨床癥狀主要有胸悶、胸痛、心悸和乏力等，嚴重患者會出現心肌梗死、心力衰竭，嚴重地影響著患者的生活質量［2］。

由于許多冠心病患者，出院之后便對自身病情關注減少，尤其目前生活壓力較大，冠心病很容易受到情緒、環境等因素而誘發［3］。因此，本次研究在干預護理的基礎上給予延續性護理，結果發現組患者護理前后自覺關注病情程度對比，發現試驗組自覺關注病情程度明顯優于對照組;兩組患者護理前后生存質量各領域評分對比，試驗組明顯優于對照組;兩組患者對護理滿意度情況對比，試驗組總滿意率為100%，對照組總滿意率為86.66%。發現可能是因為護理的延續性對患者而言具有十分顯著的效果，醫護人員通過電話、qq等方式能夠及時了解患者病情情況，為患者提供更多健康知識，解決患者在治療過程當中遇到的問題，及時幫助患者解決，有效建立信息，提高防病治病的主觀能動性。另外，延續性護理使患者出院之后，依然能夠獲得住院期間的正規治療管理，使得患者嚴格執行醫囑，提升治療依從性，在一定程度上幫助患者增強抵抗病魔的信心［4－5］，并且能夠促進醫患關系更為融洽，使得在患者住院期間與醫護人員的互相信任的關系，出院以后得到延續，進一步提高了患者對護理質量的滿意程度。

綜上所述，通過對早發冠心病患者的延續性護理，能夠使得患者自覺改變生活不良習慣，使得患者能夠積極配合治療，提高患者的生活質量，因此延續性護理值得在臨床上推廣。

［1］ 劉 平，張 璐.延續性護理干預對老年冠心病患者生活質量的效果分析［J］.中國美容醫學，2012，21(12):50.

［2］ 欒海麗，孫國珍，邵筱敏，等.延續性護理對早發冠心病患者主觀幸福感的影響［J］.國際護理學雜志，2013，32(11):2595.

［3］ 楊一娟.冠心病患者負性情緒及生活質量的護理干預［J］.吉林醫學，2013，34(33):7046.

［4］ 郭金美.延續性護理干預對冠心病康復期患者社會功能及生活質量的影響［J］.臨床護理雜志，2014，65(3):5.

［5］ 明洪莉.延續性護理對老年冠心病負性情緒及心功能的影響［J］.河北醫學，2014，34(1):174.