健康教育在產后出血中的護理效果分析

王朝霞 (江蘇省響水縣中醫院，江蘇 響水 224600)

產后出血是產科最為常見的并發癥之一，由于起病急，產婦易由于失血過多而休克，嚴重的還會危及患者生命［1］。因此，對于產后出血產婦及時采取治療措施至關重要。針對患者產后出血的原因給予相應的護理工作，并對產后出血患者進行健康教育，對于提高治療效果同樣具有重要作用。本研究即為探討健康教育在產后出血中的護理作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年2月～2014年2月我院收治的60例產后出血患者作為研究對象，入選患者無精神障礙、內科合并癥和傳染病，隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，年齡21～41歲，平均年齡(27.24±2.54)歲;孕周35+5～41周，平均孕周38.56±1.25周;初產婦21例，經產婦9例;出血原因:3例產道損傷、6例胎盤因素、21例子宮收縮乏力;文化程度:5例初中及以下水平、17例高中或中專、8例大專及以上。對照組30例，年齡20～42歲，平均年齡(28.85±2.13)歲;孕周36+3～41周，平均孕周(39.02±1.12)周;初產婦20例，經產婦10例;出血原因:4例產道損傷、7例胎盤因素、19例子宮收縮乏力;文化程度:4例初中及以下水平、16例高中或中專、10例大專及以上。兩組患者的年齡、孕周、出血原因、文化程度等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組:給予該組常規護理干預:①對于宮縮乏力導致產后出血的患者，則對其子宮進行按摩，必要時遵循醫囑給予患者宮縮劑和肌內注射催產素，以促進子宮收縮［2］。或者使用消毒后的紗布進行填塞，達到局部加壓止血的目的。②對于由于胎盤因素導致的產后出血患者，應及時取出胎盤，判斷胎盤胎膜是否完整，然后做好刮宮手術準備工作。③對于由于產道損傷所引發的產后出血，則應認真檢查患者的產道，看是否有陰道血腫，若有則應先清除干凈，然后再修復縫合損傷部位。④在進行對癥護理的同時，還同時進行其他搶救護理工作，如及時給氧、補充血容量、開放靜脈，密切觀察各項生命體征等。

1.2.2 觀察組:觀察組在常規護理基礎上再對患者進行健康教育，具體包括:①運動方面:治療期間患者宜臥床休息，但在體力逐漸恢復和各項生命體征基本穩定后，為避免由于長期臥床造成體位性低血壓現象，有必要指導患者進行適當運動［3］。提醒患者起床活動時動作宜緩慢，下床活動時，必須有家屬或護理人員攙扶，走動步伐不宜過大，動作幅度也不能過大，每次活動時間宜保持在5～10 min即可。②抗感染方面:叮囑患者保持會陰部的清潔衛生，勤換內衣褲，注意個人衛生，產褥期內禁止盆浴和性生活。同時，詳細告知患者高錳酸鉀溶液清洗會陰部的使用方法，以預防感染。③飲食方面:產婦在分娩后往往體力消耗大，需進行營養補充。叮囑患者食用富含高蛋白、高維生素和高熱量的食物，以湯類食物為宜，少食多餐，有助于吸收和消化。同時，忌暴飲暴食和辛辣、生冷等刺激性食物。

1.3 評價指標:采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)對兩組患者護理前后的心理狀況進行評價。同時，觀察記錄兩組患者產后24 h出血量，使用統一的稱重法和容積法進行血量測量。并自制護理滿意度調查表，了解患者對護理服務的滿意度情況，其中，滿意度=(非常滿意+滿意)/總數×100%。

1.4 統計學處理:所有數據的統計分析使用SPSS13.0軟件，用 表示計量資料，并用t檢驗。用χ2檢驗計數資料，用P＜0.05表示差異有統計學意義［4］。

2 結果

2.1 兩組心理改善狀況比較:護理前兩組的SDS和SAS評分無明顯差異(P＞0.05)，護理后，觀察組的SDS和SAS的評分均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后心理狀況比較(±s，分)

表1 兩組護理前后心理狀況比較(±s，分)

組別 例數 SDS護理前 護理后SAS護理前 護理后觀察組30 41.21±6.11 18.11±7.12 44.23±6.58 18.20±5.14對照組30 42.25±6.23 38.54±5.54 45.21±6.24 35.21±5.25 t值 0.43 14.11 0.32 12.31 P值＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組產后24 h出血量比較:觀察組產后24 h出血量為281.41±22.31 ml，對照組為411.24±31.15 ml，觀察組產后24 h出血量明顯少于對照組，P＜0.05(t=21.14)，差異有統計學意義。

2.3 兩組患者對護理服務的滿意度比較:觀察組患者對護理服務的滿意度為96.67%，明顯高于對照組的80.00%，且兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者對護理服務的滿意度比較(例)

3 討論

產后出血指的是產婦在分娩后24 h內出血量超過500 ml的情況，若得不到及時有效的治療，患者可能會由于出血量過多而危及生命［5］。患者也因此感到焦慮、抑郁和恐懼，這些不良的情緒障礙往往會造成更多的不適癥狀，從而降低治療效果。因此，在對產后出血患者進行積極的治療和對癥護理的同時，有必要再對其進行健康教育，以緩解患者的不良情緒，提高對治療護理的配合度，從而提升治療的效果。健康教育也因此在某種程度上成為衡量醫療服務質量的重要指標之一。

本研究中，觀察組在常規護理的基礎上再對患者進行健康教育，包括在運動、抗感染和飲食等方面對患者進行健康教育。經護理和健康教育后，該組的SDS和SAS評分均低于對照組，且P＜0.05，說明健康教育能有效改善患者的心理狀況。而觀察組產后24 h出血量(2，1.41±22.31)ml也少于對照組(411.24±31.15)ml，且P＜0.05，說明健康教育有利于降低產后出血量，從而提高治療效果。此外，觀察組患者對護理服務的滿意度為96.67%，也明顯高于對照組(80.00%)，且P＜0.05，可見，健康教育有助于提升患者對護理的滿意度。

綜上所述，在常規護理基礎上再給予產后出血產婦健康教育，能有效改善患者的心理狀況，減少出血量，提升患者對護理服務的滿意度，值得值得推廣。

［1］ 肖蘭鳳.產前健康教育對分娩方式及產后出血的影響［J］.中國生育健康雜志，2013，24(4):339.

［2］ 顧 方，楊 芩.86例剖宮產產后出血的原因分析及干預措施［J］.吉林醫學，2013，34(19):3849.

［3］ 陳 靜.健康教育在80例孕產婦產后出血護理中的應用效果分析［J］.中國民康醫學，2014，16(14):77.

［4］ 宋 蓮.健康教育在產后出血護理中的應用及體會［J］.中國醫藥指南，2013，11(02):304.

［5］ 王桂清.淺談為產后出血患者進行健康教育的護理體會［J］.當代醫藥論叢，2014，12(5):228.