分析人性化保護性約束在ICU護理中的應用

蔡長鳳 (貴州航天醫院ICU，貴州 遵義 563000)

ICU中的患者病情危重，有較高的生命危險，在常規的治療基礎上還要給予詳細周密的護理，減少意外現象的出現。而且很多患者還在麻醉狀態，或者因為意識障礙會出現精神上的焦慮和抑郁，還需要護理人員在精神上給予疏導［1］。因此可對該類患者采取人性化保護性的約束護理，從而使患者治療和護理的滿意度得到提高，選取80例ICU患者進行護理，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年11月～2013年8月收治的80例ICU患者進行護理，試驗組44例患者，30例男性，14例女性，年齡范圍:15～78歲，平均年齡為:(37.62±4.16)歲。對照組36例患者，22例男性，14例女性，年齡范圍:19～75歲，平均年齡為:(36.24±3.72)歲。兩組患者在基本資料上有顯著差異，無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法:對照組給予常規護理，試驗組患者采用人性化保護性的約束護理，具體措施如下。

1.2.1 環境護理:需要為患者進行舒適環境的營造，使環境較為干凈整潔，在對病房的布置上課征求患者的意見，使其有舒適的居住感覺，將適度調制為60%左右，溫度在25°左右，每天給予定時的開窗通風。并保持病室周圍環境的安靜，盡量減少設備和儀器在操作時的聲音以及報警聲，避免患者受到驚嚇［2］。在緊急搶救的過程中，若患者意識清醒，要將操作的目的給予簡單講解，消除恐懼情緒。

1.2.2 氣管切開護理:若患者在治療中對氣管進行切開，則要使患者選擇平臥的姿勢，對呼吸道進行護理，及時清除分泌物，并使上半身得到20°的抬高，使頭頸和軀干保持平齊，要求頸部以伸展的姿勢，避免其頭部過度前屈和后仰，否則氣管內壁會受到套管前端的壓迫，氣管黏膜出現潰爛的癥狀，當情緒穩定后，可使患者適當進行體位的改變，避免褥瘡和肺炎等疾病的發生。每天對患者的身體進行溫熱水的擦拭，包括對會陰部的清潔，一天兩次，初期對夾閉尿管給予護理，放尿頻率為2小時一次，3周后頻率改為4小時一次。

1.2.3 保護性的約束護理:要對約束用具采用正確的使用方法，不能對重要的導管位進行觸及，也不能使其保持在功能位，約束的最佳松緊為容入一個手指，既能保證良好的血液循環，還可避免易掙脫［3］。避免將手鏈之類的物品放入其中，防止皮膚的破損或者壓痕。還可以將棉墊放置在保護性的約束用具下面，提高舒適度。同時2小時對患者進行一次翻身，翻身時將用具取消，時間在2～5分鐘，并經常對皮膚的溫度、顏色和血液循環進行觀察，并采取適當的按摩，有利于血液進行良好循環。

1.3 統計學分析:對本文出現的數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用2計數資料進行檢驗，P﹤0.05有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療效果對比:見表1。試驗組滿意度為95.45%;對照組滿意度為83.33%，有顯著差異，有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果的對比(例)

3 討論

ICU病室中的患者在身體上都有較為嚴重的癥狀，因此要給予全面的護理照顧，避免治療中出現不良現象。人性化的護理模式主要能夠使患者得到生命價值的實現，包括精神、身體和社會等方面，處于一個滿意的狀態，并提高患者治療的依從性。試驗組患者采用人性化的保護性約束護理模式，首先營造舒適、溫馨的治療環境。同時對約束性用具進行正確使用，避免因使用不當對患者身體造成的不適。很多患者的氣管都被切開，因此要對呼吸道進行周密的護理，及時排除分泌物，避免感染等并發癥的出現，試驗組在綜合護理后滿意度為95.45%，對照組患者護理的滿意度為83.33%，試驗組患者的滿意度明顯高于對照組。綜上所述，在護理中更適合為ICU患者提供人性化的保護性約束模式，能夠提高患者的依從性和治療效果，值得廣泛推薦。

［1］歐陽紅蓮，鄧林娜，黃小林，等.持續性人文關懷理念在ICU護理中的應用［J］.吉林醫學，2010，29(27):128.

［2］汪靈芝，王寶紅藍院琴，等.保護性約束在精神科護理中的應用和觀察［J］.中國現代藥物應用，2013，24(15):132.

［3］ 李鳳麗，吳 強.人性化護理在精神科保護性約束患者中的應用［J］.吉林醫學，2012，13(10):146.