利福平聯合苦勞湯在肛瘺患者術后創面護理中的研究

趙 鴻 (四川省廣元市劍閣縣中醫院，四川 廣元 628300)

肛瘺又稱肛門直腸瘺，是因病理性原因導致肛管直腸周圍膿腫破裂，長期不愈進而形成的肛門周圍肉芽腫性管道［1］。臨床癥狀為局部反復紅腫、流膿、疼痛、瘙癢，目前手術掛線治療肛瘺是臨床的主要治療方法，但是術后創傷較大、創面愈合困難、易感染，嚴重降低了患者生活質量［2］，因此科學的術后創面護理對于促進創面恢復、減輕患者疼痛有著重要的臨床應用價值，本研究通過探討利福平聯合苦勞湯在肛瘺患者術后創面護理體會，旨在為提高患者術后創面愈合率和患者生活質量提供理論依據。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2013年1月～2014年1月在我院接受手術治療的肛瘺患者78例，隨機平均分成研究組和對照組兩組，每組39例患者，其中研究組男21例，女18例，年齡為25～57歲，平均為(36.91±1.02)歲，病程為1～5年，平均為(2.12±0.31)年，對照組男23例，女15例，年齡為24～58歲，平均為(37.03±1.04)歲，病程為1～6年，平均為(2.15±0.33)年，所有患者確診為肛瘺并接受掛線手術治療，排除合并痔、肛乳頭瘤手術患者及嚴重心肝腎功能障礙患者，兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，組間具有可比性。

1.2 方法:對照組患者應用利福平進行常規換藥護理，首先用生理鹽水徹底清潔創面，如膿液較多可局部使用甲硝唑注射液進行沖洗，將利福平粉末均勻敷于創面，凡士林油紗條填塞、引流、覆蓋止血，無菌紡紗包扎創面。研究組患者首先用苦勞湯坐浴，每日早晚各1次，坐浴后同對照組患者應用利福平包扎創面。對比兩組患者創面愈合時間、愈合率、疼痛評分及護理滿意率。

療效評定:創面愈合時間:為患者手術當日起，直至創面完全上皮化所需的天數。治療治愈:治療后患者臨床癥狀和體征完全消失，創面完全愈合;好轉:患者癥狀及體征有所改善，創口未完全愈合;無效:癥狀及體征均無變化，創面未見愈合。

1.3 統計學分析:應用SPSS 16.0軟件進行統計學處理，數據用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，百分率比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者創面愈合時間為(19.53±2.51)d、愈合率為92.31%、疼痛評分(2.61±0.37)分、護理滿意率為97.44%，均顯著優于對照組，且差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理效率比較(±s)

表1 兩組患者護理效率比較(±s)

組別 創面愈合時間(d)愈合率［例(%)］疼痛評分(分)護理滿意［例(%)］研究組 19.53±2.51 36(92.31) 2.61±0.37 39(97.44)對照組 25.39±1.04 31(79.48) 3.85±0.26 33(84.62)P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

肛瘺是肛腸科最為常見的疾病之一，以男性青壯年多發，手術治療肛瘺是最有效、可靠的方式，但是由于手術位置的特殊性和肛門每天排便的生理功能導致術后創面愈合緩慢、痛苦大［3］。中藥熏洗坐浴的方式操作簡單、藥物吸收好，本研究通過探討利福平聯合苦勞湯對術后創面進行護理，苦勞湯中苦參、十大功勞有清熱化濕、解毒消腫的功效，兩面針通絡止痛，荊芥祛風解表，治瘡消腫［4］，芒硝可以清熱消腫、收斂止痛，冰片外用有清熱去痛、防腐的功效，同時現代醫藥理論表明諸藥聯合外用可以起到抑菌、消腫、止痛的療效。利福平為半合成廣譜抗菌藥，除對結核桿菌和其他分枝桿菌有明顯作用，可以抑制抑制RNA的合成，抑制創面外金黃色葡萄球菌、表皮鏈球菌的大量繁殖，達到抗菌作用。

本研究結果表明應用利福平聯合苦勞湯對肛瘺患者術后創面進行護理，在創面愈合時間、愈合率、疼痛評分及護理滿意率均顯著優于對照組，且差異有統計學意義(P＜0.05)，因此表明利福平聯合苦勞湯在肛瘺患者術后創面護理中可以促進創面愈合、提高愈合率，同時能顯著減輕創面恢復期間疼痛，是一種高效的護理方式，值得臨床推廣應用。

［1］ 黃海敏.肛腸外科術后肛周護理的觀察與體會［J］.吉林醫學，2010，31(15):2297.

［2］劉敏潔.自制活血生肌利油紗及利福平用于肛周膿腫肛瘺術后及其護理［J］.中國鄉村醫藥，2007，14(5):75.

［3］ 廖國燕，黃 莉，曹傳敏，等.預見性護理干預對肛瘺術后尿潴留的影響［J］.吉林醫學，2010，30(19):3145.

［4］ 劉革蘭.九華膏與中藥洗劑用于肛瘺術后臨床觀察及護理［J］.中國中醫急癥，2010，19(6):1076.