100例鼻出血患者的心理特點及護理

劉瑩瑩 (廣西貴港市人民醫院口腔耳鼻喉科，廣西 貴港 537100)

鼻出血是耳鼻咽喉科常見的急診之一，大部分由于氣候干燥，或炎性反應等導致血管源性出血，患者往往表現為高度緊張，尤其是出血嚴重時，常使患者及家屬驚慌失措。為提高鼻出血患者的預后，現將我科2012年1月～2013年12月共收治鼻出血100例患者護理心得報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我科從2013年1月～12月共收治鼻出血100例患者，其中男63例，女37例，年齡4～85歲，住院天數1～7 d，平均3 d，將100例患者隨機分為試驗組與對照組各50例，兩組性別、年齡、病程差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 心理特點

1.2.1.1 恐懼與焦慮心理:鼻出血輕者一般可自行止血，不引起患者恐慌，當其反復出血或大量出血時，常急診入院，因出血量大、缺乏有關常識，對疾病性質不了解而產生緊張和恐懼心理，導致患者情緒波動，使機體處于應激狀態，加重病情。恢復期多數患者因擔心再出血，情緒過度緊張，易再次出血。鼻腔內填塞不適應，疼痛，呼吸受限，坐立不安，易致心情煩躁，加上環境陌生等均可導致患者產生焦慮，影響疾病轉歸。

1.2.1.2 憂慮或否認心理:部分患者對引起鼻出血的原因感到疑慮同時害怕查出難以治愈的疾病，而部分病情較輕患者(尤其是年輕患者)常表現為否認心理，認為鼻出血系干燥所致，往往不重視，對可能發生的后果缺乏思想準備，對疾病持否認態度，覺得醫護人員小題大做，拒絕治療［1－2］。

1.2.2 護理方法

1.2.2.1 建立良好的護患關系:患者入院后較驚恐，護理人員應以溫和適當的語言問候患者，耐心聽取患者的傾訴，細致了解患者發病前后的情況，即可緩解患者恐懼焦慮心理，又為止血治療做準備，醫護人員的各種操作應穩重嫻熟，取得患者的信任，打消患者的顧慮，深入了解患者的心理情況，采取對應措施安慰疏導，消除患者恐懼心理，提高依從性，使其積極配合治療。

1.2.2.2 心理疏導方法:①恐懼焦慮心理。患者因鼻出血害怕、恐懼，此時應消除患者緊張、恐懼心理，必要時給患者講解鼻出血的常識，增強其信心，提高其對醫護人員的信任度。因治療時的疼痛往往使患者焦躁不安，需保持舒適體位和舒適安靜的環境，指導家屬配合做好勸慰。醫護人員還應根據患者自身特點，與患者溝通，穩定患者的情緒，通過心理疏導使他們盡快消除焦慮恐懼心理;②憂慮或否認心理。因缺乏對疾病的了解，經濟條件困難，均可使患者產生憂慮心理，從而影響康復，醫護人員應主動與其溝通交流，給予患者信心，耐心傾聽，適時安慰，穩定其情緒，提高睡眠質量，盡快使其康復。對病情較輕而存在否認心理的患者，應對其宣教有關疾病知識，使其知曉疾病發生、發展的過程，耐心解答患者提出的問題，提高患者對鼻出血的認識，積極配合治療［3－4］。

1.3 統計學分析:所得數據應用統計軟件SPSS22.0進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過心理護理干預后，試驗組明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組鼻出血患者護理效果比較(例)

3 討論

隨著傳統醫學模式轉變為生物－心理－社會醫學模式，心理護理已成為醫學領域的重要手段，心理因素在疾病發生、發展中的作用越來越受到醫護工作者的重視［5］。通過對100例鼻出血患者的心理護理分析發現心理護理對疾病的轉歸起著重要的作用，使患者處于良好的心理狀態，降低負性心理因素，緩解患者的緊張害怕情緒，促進患者早日康復。

［1］ 王桂英.不同類型鼻出血患者的護理方法探討［J］.現代臨床醫學，2010，36(3):226.

［2］ 張 嵐，王秀霞，崔 巖.高血壓性鼻出血患者的護理體會［J］.中國醫藥導報，2010，7(1):115，118.

［3］ 王 瑩.心理行為干預在鼻出血患者護理中的應用［J］.醫學信息(上旬刊)，2011，24(14):4540.

［4］ 李鐵梅.淺談反復鼻出血患者的心理護理［J］.中國現代藥物應用，2012，6(3):107.

［5］ 張 琦.139例鼻出血患者的臨床護理體會［J］.吉林醫學，2013，34(34):7295.